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2025年综合类-妇产科住院医师-病理妊娠历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-妇产科住院医师-病理妊娠历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】侵蚀性葡萄胎的病理特征是？

【选项】A.葡萄胎组织完全限于宫腔内

B.葡萄胎组织穿透子宫肌层

C.子宫肌层浸润

D.葡萄胎组织侵犯子宫浆膜层

【参考答案】C

【详细解析】侵蚀性葡萄胎是病理妊娠的滋养细胞疾病，其特点为葡萄胎组织穿透子宫肌层并侵入肌层，与普通葡萄胎（宫腔内局限）和绒毛膜癌（广泛转移）相区别。选项C正确。

【题干2】妊娠期高血压疾病中，子痫前期最突出的临床表现是？

【选项】A.尿蛋白持续＞3g/24h

B.血压升高伴头痛、视力模糊

C.肾功能损害伴水肿

D.血小板减少伴出血倾向

【参考答案】B

【详细解析】子痫前期以血压升高（≥140/90mmHg）为核心表现，常伴头痛、视力模糊等自觉症状，是进展为子痫的关键阶段。选项B正确，其他选项为子痫前期常见但非最突出表现。

【题干3】胎盘早剥的典型病理变化是？

【选项】A.胎盘与子宫壁完全分离

B.底蜕膜层出血形成血肿

C.胎盘绒毛板断裂

D.胎盘表面出现钙化灶

【参考答案】B

【详细解析】胎盘早剥的病理特征为底蜕膜层出血，形成血肿导致胎盘与子宫壁分离，符合选项B。选项A为分离结果而非病理变化本质，选项C、D为其他胎盘病变表现。

【题干4】滋养细胞疾病中，绒毛膜癌的好发部位是？

【选项】A.子宫肌层

B.胎盘原发灶

C.腹膜后淋巴结

D.肺部

【参考答案】D

【详细解析】绒毛膜癌多继发于葡萄胎或妊娠滋养细胞疾病，肺是转移最常见的部位（占80%以上），选项D正确。选项A为侵蚀性葡萄胎好发部位。

【题干5】妊娠期高血压疾病患者出现蛋白尿的临界值为？

【选项】A.尿蛋白＞0.5g/24h

B.尿蛋白持续＞3g/24h

C.尿蛋白＞30mg/g

D.尿蛋白＞100mg/g

【参考答案】A

【详细解析】妊娠期高血压疾病诊断标准中，蛋白尿＞0.5g/24h（或尿蛋白/肌酐比＞0.15）是必备条件，选项A正确。选项B为肾功能损害标准，C、D为实验室检测数值。

【题干6】胎儿窘迫最早期可观察到的临床表现是？

【选项】A.胎心监护出现频繁晚期减速

B.胎动突然减少

C.羊水胎粪污染

D.孕妇出现规律宫缩

【参考答案】B

【详细解析】胎动减少是胎儿窘迫最早可被孕妇感知的征象，胎心监护异常和羊水污染多出现于之后。选项B正确。

【题干7】胎盘植入的病理特征不包括？

【选项】A.胎盘绒毛侵入子宫肌层

B.子宫浆膜层受累

C.胎盘后血管被破坏

D.子宫肌层增厚

【参考答案】B

【详细解析】胎盘植入指胎盘绒毛侵入子宫肌层，导致子宫收缩困难，但浆膜层受累（选项B）属于严重并发症而非病理特征本身。选项D为常见表现。

【题干8】妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的典型实验室检查结果是？

【选项】A.血清总胆红素升高

B.转氨酶显著升高

C.尿胆红素阳性

D.羊水胆酸水平升高

【参考答案】D

【详细解析】ICP的确诊依据为羊水胆酸水平升高（10μmol/L），选项D正确。选项A、B为妊娠期常见变化，选项C非特异性。

【题干9】产后感染性休克最常见的原因是？

【选项】A.胎盘早剥

B.产褥感染（以子宫内膜炎多见）

C.胎膜早破超过24小时

D.凝血功能障碍

【参考答案】B

【详细解析】产褥感染（尤其是子宫内膜炎）是产后感染性休克最常见诱因，占产后感染的30%-40%。选项B正确。

【题干10】滋养细胞疾病中，侵蚀性葡萄胎的转移好发部位是？

【选项】A.肺

B.淋巴结

C.脑

D.肝脏

【参考答案】A

【详细解析】侵蚀性葡萄胎转移以肺最常见（约50%），其次为淋巴结、肝、脑等。选项A正确。

【题干11】妊娠期高血压疾病患者出现抽搐时，首选的急救药物是？

【选项】A.硝苯地平

B.硫酸镁

C.肝素

D.葡萄糖酸钙

【参考答案】B

【详细解析】硫酸镁为子痫控制抽搐的首选药物，可首选静脉或肌注给药。选项A为高血压基础用药，但可能加重病情。

【题干12】胎盘早剥的典型超声表现是？

【选项】A.胎盘与子宫壁边界清晰

B.胎盘后间隙无回声区

C.胎盘厚度＞50mm

D.胎心监护显示规律胎动

【参考答案】B

【详细解析】胎盘早剥超声特征为胎盘后间隙出现无回声区（血肿