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医院患者腕带识别管理规范

一、总则

（一）目的

为进一步规范医院患者身份识别流程，提高医疗安全管理水平，防止因患者身份识别错误引发的医疗差错与纠纷，保障患者生命安全与医疗质量，特制定本规范。

（二）依据

本规范依据国家相关医疗法律法规、行业标准及本院医疗质量管理体系要求制定。

（三）适用范围

本规范适用于本院所有科室及所有就诊患者，包括门诊、急诊、住院患者，以及接受检查、治疗、手术、康复等各类医疗服务的对象。所有医护人员、实习进修人员、规培人员及其他相关工作人员在执行医疗活动时均需严格遵守本规范。

（四）基本原则

1.唯一性原则：患者腕带是患者在院期间进行身份识别的重要标识，应确保其唯一性和准确性。

2.准确性原则：腕带所承载的患者信息必须与患者真实身份完全一致，信息录入及核对需双人复核或采用信息系统校验。

3.强制性原则：在进行各项有创操作、给药（尤其是高危药品）、输血或血液制品、采集标本、进行检查治疗前，必须核对患者腕带信息。

4.规范性原则：腕带的制作、发放、佩戴、使用、更换及管理均需遵循本规范规定的流程。

二、腕带的制作与发放

（一）制作要求

1.腕带信息内容应至少包含：患者姓名、性别、年龄（或出生日期）、住院号（或门诊号/急诊号）、科室。根据患者具体情况及诊疗需要，可增加过敏史、特殊病种等关键信息。

2.腕带信息采用计算机打印，字迹清晰、规范，不易褪色和涂改。禁止手写腕带信息，除非在紧急情况下且有严格的核对与签名流程，并在条件允许时立即更换为打印腕带。

3.腕带材质应具备一定的防水性、耐磨性和舒适性，不易损坏。

（二）发放时机与流程

1.住院患者：在办理入院手续后，由住院处工作人员或病区责任护士负责为患者佩戴腕带。原则上，患者进入病区前或首次接触医护人员进行诊疗活动前必须佩戴好腕带。

2.急诊留观及抢救患者：应由接诊护士在患者到达后、进行任何有创操作或给药前为其佩戴腕带。对于身份不明的急危重症患者，应先给予临时标识（如“无名氏+日期+序号”），并尽快核实身份后更新腕带信息。

3.门诊特殊患者：对于门诊接受特殊检查（如CT增强扫描、MRI增强扫描、介入治疗等）、特殊治疗（如化疗、输血等）或意识不清、儿童等特殊患者，经接诊医师评估后，由护士负责为其佩戴腕带。

（三）信息核对

腕带信息打印完成后，发放人员必须与患者或其家属（对于无自主能力的患者）进行认真核对，确保信息准确无误后方可佩戴。对于儿童、老年痴呆、精神障碍等无法有效沟通的患者，务必与家属或陪同人员仔细核对。

三、腕带的佩戴

（一）佩戴部位

1.优先选择患者非优势手的手腕部。若手腕部因创伤、手术等原因无法佩戴，可选择脚踝部。

2.佩戴部位应皮肤完好、无破损、无炎症，便于观察和核对。

（二）佩戴要求

1.腕带佩戴应松紧适宜，以能容纳一至两指为宜，既要防止过松脱落，也要避免过紧影响血液循环或造成皮肤损伤。

2.腕带佩戴后，应确保所有信息清晰可见，无折叠、覆盖。

3.患者在院期间，除特殊医疗操作需要短暂取下外，必须全程佩戴腕带，不得擅自取下或调换。

（三）特殊情况处理

1.对于不配合佩戴腕带的患者或家属，医护人员应耐心解释佩戴腕带的重要性及目的，争取理解与配合。必要时，由主管医师或科室负责人出面沟通。

2.新生儿及婴幼儿腕带佩戴应更加小心，选择合适尺寸的腕带，避免对娇嫩皮肤造成损伤，并加强巡视检查。

四、腕带的使用与识别

（一）核对时机

在执行以下任何诊疗活动前，必须核对患者腕带信息：

1.给药（包括口服、注射、外用、静脉输液等）；

2.输血或输注血液制品；

3.采集血液、体液等各类标本；

4.进行手术、有创检查（如穿刺、活检）、有创治疗（如导管置入）；

5.进行放射检查、超声检查、内镜检查等需要明确患者身份的检查；

6.患者转科、转运（尤其是跨科室、跨区域转运）；

7.其他任何涉及患者身份确认的关键诊疗环节。

（二）核对方法

1.医护人员在核对时，应主动向患者（或其家属，对于无自主能力者）陈述患者姓名，并让患者（或家属）复述确认，同时目视核对腕带上的姓名、住院号（或门诊号）等关键信息。

2.对于无法有效沟通的患者（如昏迷、镇静、婴幼儿、精神障碍等），必须通过核对腕带信息，并结合床头卡、病历等其他信息源进行综合确认，严禁仅凭记忆或床号进行识别。

3.核对时应至少使用两种身份标识符，如“姓名+住院号”或“姓名+出生日期”，禁止仅以床号作为唯一识别依据。

（三）识别责任

1.所有参与患者诊疗活动的人员均有责任在执行操作前核对患者腕带信息。

2.若发现腕带信息与患者不符、信息模糊不清或腕带损坏、脱落等情况，应立即停止相关操作，及时报告护士长或主管医师，并按流程重新