高血压病因临床表现及诊断要点.pdfVIP

病

病因

1.遗传因素高血压具有性。存在显性遗传和多关联遗传两种方式。

2.环境因素摄盐过多，高蛋白质摄入、饮食中饱和脂肪酸多或饱和脂肪酸/不饱和脂肪酸比值高、饮

酒、精神应激、吸烟。

3.其他因素体重、药物、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

临床表现

症状

（1）起病缓慢，早期常无症状，往往在体格检查时发现血压升高。

（2）可有头痛、眩晕、气急、疲劳、心慌、耳鸣等症状。症状与血压水平并不一定相关。

（3）白昼与黑夜血压有明显的差异。

起病慢非特异昼夜有差异

体征

主动脉区可听到第心亢进。

，53岁。反复头晕4年，到医院测血压170/100mmHg，未予治疗。体检时最可能出现的体征为

A.心脏扩大

B.腹部闻及杂音

C.主动脉瓣第二心音亢进

D.股动脉搏动减弱

E.体检检查正常

C

靶的损害

小动脉病变

小动脉玻变，中层平滑肌细胞增殖、管壁增厚、管腔狭窄导致重要靶心、脑、肾缺血损害及

血压持续升高。

玻璃样变

高血压病早期主要病理改变为

A.主动脉硬化

B.肾缺血损害

C.小动脉玻璃样变

D.冠状动脉粥样硬化

E.脑缺血损害

C

靶的损害

（1）心脏：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、猝死。

▲（2）：缺血性卒中、脑、短暂性脑缺血发作。

（3）肾脏：蛋白尿、肾功能损害、肾衰竭。

（4）血管病变：主动脉夹层、症状性动脉疾病。

（5）视网膜病变：血管痉挛、水肿、、渗出。

脑

缺血性卒中

我国高血压引起的最常见的是

A.尿毒症

B.心力衰竭

C.脑血管意外

D.高血压危象

E.伴发冠心病

C

在高血压的心脏并发症中首先出现的是

A.扩大

B.肥厚

C.心力衰竭

D.心绞痛

E.心律失常

主动脉夹层

诊断和分级

诊断

高血压的诊断必须以未服用降压药物情况下次或2次以上非同多次血压测定所得的平均值为依据。

收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg

两非一多

，30岁。近来自觉头晕，BP140/90mmHg，既往体健，无明显遗传高血压病史。此时医生应采

取下列措施中的

A.告知患者已患有高血压

B.嘱患者改日在平静状态下再次测血压

C.马上给予降压药物

D.嘱患者通过方疗

E.嘱患者通过控制饮食方疗

正常右＞左（10－20/10mmHg）

下肢＞上肢（20－40mmHg）

下肢血压低于或者等于上肢血压的时候，往往提示主动脉或股动脉有动脉硬化、动脉狭窄等病变。

窄

示意图

上肢血压增高，且高于下肢血压，最可能的病因是

A.肾实质病变

B.肾动脉狭窄

C.嗜铬细胞瘤

D.性醛固酮增多症

E.主动脉缩窄

E

血压水平分级

低分级特点

20进制/10进制

类别收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）

理想血压＜120＜80

正常血压＜130＜85

正常高值120～13980～89

1级高血压（“轻度”）140～159