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真菌性口腔炎

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目录

02

病因与风险因素

01

疾病概述

03

临床表现

04

诊断标准

05

治疗策略

06

防控管理

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疾病概述

真菌性口腔炎是口腔黏膜炎症的一种，主要由真菌感染引起。

其病理特征为口腔黏膜上皮细胞水肿、坏死，形成假膜或溃疡。

病程可呈急性、亚急性或慢性，与致病菌种类和宿主免疫状态有关。

基本定义与病理特征

常见致病菌种分类

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包括白色念珠菌、热带念珠菌、克柔念珠菌等，是真菌性口腔炎的主要致病菌。

念珠菌属

如黑曲霉、黄曲霉等，可侵犯口腔黏膜，引起曲霉病。

曲霉菌属

如新型隐球菌，可引起肺隐球菌病，也可引起口腔病变。

隐球菌属

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如毛霉菌、放线菌等，也可引起口腔真菌感染。

其他真菌

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流行病学分布特点

地区分布

人群易感性

传播途径

季节分布

真菌性口腔炎在全球范围内广泛分布，但热带、亚热带地区更为常见。

长期使用广谱抗生素、免疫抑制剂、激素等导致免疫功能低下的人群易感染。

主要通过飞沫、唾液、食物、接触等途径传播。

无明显季节性，但温暖潮湿的季节易于发病。

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病因与风险因素

免疫系统是人体抵御病原体入侵的重要防线，当免疫系统功能低下时，真菌就有机会在口腔内繁殖并引发感染。

免疫抑制状态关联

免疫系统功能低下

某些药物如免疫抑制剂、化疗药物等，会抑制免疫系统的功能，增加真菌感染的风险。

免疫抑制药物使用

如艾滋病、糖尿病等，这些疾病会损害免疫系统的功能，使患者更容易受到真菌感染。

疾病导致的免疫缺陷

口腔微环境失衡机制

口腔内菌群失调

正常情况下，口腔内存在多种微生物，包括真菌，它们之间保持平衡，不会引发疾病。当这种平衡被打破时，真菌就可能大量繁殖，引发感染。

口腔卫生不佳

口腔内酸碱度失衡

口腔卫生不佳会导致口腔内细菌、真菌等微生物滋生，从而增加真菌感染的风险。

口腔内的酸碱度对微生物的生长有重要影响，当口腔内酸碱度失衡时，真菌可能更容易繁殖。

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医源性诱发因素

长期使用抗生素

抗生素可以杀死细菌，但同时也会破坏口腔内的微生态平衡，使真菌有机会繁殖。

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口腔治疗操作不当

如拔牙、口腔手术等，如果操作不当可能损伤口腔黏膜，为真菌提供侵入的机会。

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义齿使用不当

义齿如果清洁不当或长期使用，会成为真菌滋生的场所，从而增加真菌感染的风险。

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临床表现

典型症状分级描述

重度

口腔黏膜出现大片白色伪膜，疼痛加剧，影响进食和说话，可能伴有发热、头痛等全身症状。

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白色斑点或斑块扩大融合成片状，可能伴随轻微疼痛或烧灼感，影响进食和说话。

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中度

轻度

口腔内出现白色斑点或斑块，多发生于舌、颊、腭等部位，无明显疼痛或不适感。

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局部体征识别要点

口腔黏膜

舌部表现

牙龈和牙周组织

唾液分泌

出现白色伪膜，边缘清晰，周围有红晕，可逐渐扩大融合。

舌背、舌缘、舌尖等处可见白色斑点或斑块，舌乳头萎缩，呈“毛舌”或“地图舌”。

牙龈和牙周组织可能出现红肿、出血、疼痛等症状，牙周袋可能加深。

唾液分泌减少，口腔干燥，口腔黏膜和舌表面可能附有黏性分泌物。

为白色念珠菌感染引起的口腔黏膜炎症，常见于婴幼儿、老年人及免疫力低下者。

如不及时治疗，可能向深部发展，累及咽喉、食管等部位，引起吞咽困难、疼痛等。

严重感染时，细菌可能进入血液，引起菌血症，导致全身感染症状，如发热、寒战、头痛等。

及时诊断和治疗真菌性口腔炎，可避免并发症的发生和发展，减轻患者痛苦。

并发症发展路径

鹅口疮

口腔炎

菌血症

并发症治疗

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诊断标准

临床检查关键指标

观察口腔黏膜是否出现白色、乳白色或黄白色的斑块，以及斑块是否呈现毛刷状或绒状。

口腔黏膜病变

询问患者是否有口腔疼痛、烧灼感或干燥感，以及疼痛是否影响进食和说话。

口腔疼痛与不适

观察患者是否有发热、咳嗽、头痛、乏力等全身症状，以判断是否存在真菌感染的征象。

全身症状

实验室检测方法

血清学检测

检测患者血清中的真菌抗体，辅助诊断真菌感染。

03

取口腔黏膜病变部位进行涂片，用显微镜观察是否有菌丝或孢子。

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涂片镜检

真菌培养

取口腔黏膜分泌物进行真菌培养，检测是否有念珠菌等真菌生长。

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鉴别诊断流程

排除其他口腔疾病

如口腔溃疡、口腔癌等，这些疾病也可能导致口腔黏膜病变和疼痛。

鉴别诊断其他感染性疾病

综合考虑诊断

如细菌性口腔炎、病毒性口腔炎等，通过实验室检测加以鉴别。

结合患者的病史、临床表现、实验室检测结果和鉴别诊断，确定是否为真菌性口腔炎，并制定相应的治疗方案。

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05

治疗策略

抗真菌药物选择原则

针对不同菌种选用药物

口腔真菌感染有多种不同的真菌引起，应根据菌种选用最有效的抗真菌药物。

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01

药物的安全性

注意药物的副作用和毒性，尤其是肝肾功