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2025年6月第13卷第2期探索与实践
·探索与实践·
创伤性脑损伤后进展性出血的预后因素研究进展
杨英豪，肖遥，孙成智，陈军
【摘要】创伤性脑损伤（TBI）在全球神经系统疾病中的高发病率得到普遍重视，TBI后进展性出血
(PHI）给患者带来更差的预后结局。本文总结影响TBI后PHI预后相关因素如凝血功能障碍、生物标志
物、影像学表现、并发症等，有望改善TBI患者预后，合理分配医疗资源。
【关键词】创伤性脑损伤；进展性出血；危险因素；预后
Researchprogressonprognosticfactorsofprogressivehemorrhageaftertraumaticbraininjury.YangYing-
hao,XiaoYao,SunChengzhi,ChenJun,theAffiliatedLianyungangHospitalofXuzhouMedicalUniversity,Lianyun-
gang222002,Jiangsu,China.
[Abstract)Traumaticbraininjury(TBI)hasgainedwidespreadattentionduetoitshighincidenceinglobal
neurologicaldiseases.Post-TBIprogressivehemorrhage(PHI)leadstoworseprognosticoutcomesforpatients.This
papersummarizesthefactorsassociatedwiththeprognosisofPHIafterTBI,suchascoagulationdysfunction,bio-
markers,imagingfindings,andcomplications,withthehopeofimprovingtheprognosisofTBIpatientsandrationally
allocatingmedicalresources.
[Keywords]Traumaticbraininjury;Progressivehemorrhage;Riskfactors;Prognosis
蛛网膜下腔出血。进展性出血亚型包括进展的脑
1进展性出血的起源与定义
实质挫裂伤或血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿和
目前，对创伤性脑损伤（TraumaticBrain外伤性蛛网膜下腔出血等，基于TBI患者受伤机制
Injury，TBI）后进展性出血（ProgressiveHemor-的多样性与复杂性，上述病理解剖学分型可独立
rhagicInjury,PHI）并没有统一的术语进行描述，或合并出现。本文关注的TBI患者中进展性出血，
1891年Bollinger首次根据尸检结果将其记录为采用PHI进行阐述，包含原有颅内出血扩大和新发
“继发性颅内血肿”，历经多年多位学者研究，颅内出血2个方面。
综合多篇文献[2-8]，将TBI后PHI定义为：头颅在
2PHI预后的高危因素
受到创伤打击后的几个小时到数天内，再次CT扫
描证实，与伤后首次CT扫描相比，出现新的出血2.1凝血功能障碍
性病灶或原有的出血性病灶明显扩大，根据病理凝血功能与任何部位出血都息息相关，自然
解剖学分类系统，外伤性脑出血可分为脑实质挫在PHI中的作用不可忽略，凝血功能障碍既可指与
裂伤或血肿、硬膜外血肿、硬膜下血肿和外伤性出血时间延长和出血进展相关的低凝状态，也可指
基金项目：南京医科大学康达学院重点项目（KD2017KYJJZD013）
作者单位：徐州医科大学附属连云港医院，江苏连云港222002
通信作者：陈军，硕士研究生导师
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