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医疗废物流失与泄露模拟应急演练图文流程(3篇)

（一）

某三甲医院内科病房在晨间护理时段，护士王某发现3床医疗废物桶倾倒，桶内感染性废物（含术后污染敷料、引流袋）散落地面，其中一块带血纱布掉落在病床与床头柜间隙，地面可见直径约8cm的暗红色血迹扩散，部分敷料接触患者拖鞋。王某立即停止操作，按下病房呼叫铃通知护士长李某，并同时用黄色警示胶带在距离污染区1.5米范围划定警戒区域，禁止其他患者及家属进入。李某到达后，首先查看患者有无皮肤黏膜暴露（患者表示未直接接触，但拖鞋鞋底可能沾染），随即通过医院内网“应急事件上报系统”提交《医疗废物泄露事件报告》，同步电话联系院感科主任张某、后勤保障部主管赵某，明确告知“内科3床发生感染性废物倾倒，污染面积约0.3㎡，涉及血液污染物，请求支援”。

5分钟内，应急小组抵达现场：院感科张某携带生物安全箱（内含ATP检测仪、采样管、含氯消毒剂浓度试纸），后勤赵某带领2名保洁人员推应急处理车（配备双层黄色医疗废物袋、吸水垫、一次性防护服、N95口罩、护目镜、乳胶手套、靴套、紫外线消毒车）。张某首先评估泄露物性质，确认主要为感染性废物（非病理性、非化学性），无锐器暴露风险，随即指导保洁人员进行个人防护：依次穿戴一次性帽、N95口罩（按压鼻夹至贴合）、护目镜（系带固定于头部）、连体防护服（拉链拉至顶端，袖口、脚踝处用胶带密封）、双层乳胶手套（外层手套边缘覆盖防护服袖口）、靴套（包裹防护服裤脚）。

防护完毕后，第一步进行泄露控制：保洁员用长柄镊子夹取散落的引流袋（确认无破损）放入备用医疗废物桶，对带血敷料及血迹区域，先铺3层吸水垫覆盖（避免擦拭导致扩散），静置2分钟待液体吸收，随后用镊子将污染吸水垫放入双层黄色袋（每层均喷洒1000mg/L含氯消毒剂）。对于患者拖鞋，由护士王某协助患者脱下，放入专用消毒桶（含2000mg/L含氯消毒剂，液面没过鞋底）浸泡30分钟。地面血迹残留区域，用浸有1000mg/L含氯消毒剂的抹布以“从外向内”螺旋式擦拭（避免污染物扩散至清洁区），重复3次，每次作用时间≥15分钟，期间用ATP检测仪检测表面洁净度（数值需＜10RLU）。

第二步废物收集：将所有污染敷料、吸水垫、擦拭抹布装入双层黄色医疗废物袋，每层袋口采用“鹅颈式”结扎，外用红色标识笔注明“2023-10-26内科3床感染性废物泄露处理含血液污染物”，称重记录（总重量1.2kg）后，由后勤赵某签字确认，立即转运至医疗废物暂存点专用冰柜（-20℃）单独存放，待焚烧处置。

第三步人员暴露处理：患者拖鞋经消毒后，用无菌水冲洗晾干；患者本人用流动水冲洗双手（皂液搓揉2分钟），护士王某为其采集双手表面样本送检（48小时后结果为阴性）。参与处理的保洁人员在脱防护用品前，先用75%酒精喷洒防护服表面，按“靴套→外层手套→护目镜→防护服→口罩→内层手套”顺序脱卸，每脱一件用手消毒剂消毒手部，脱卸物全部按感染性废物处理。

第四步环境终末消毒：启动紫外线消毒车（波长254nm，距离地面1米）照射污染区域60分钟，期间关闭病房门窗；同时用ATP检测仪对地面、床头柜、患者床沿等高频接触表面采样，消毒后复测（初始平均值356RLU，消毒后降至8RLU）。张某现场指导填写《医疗废物泄露处理记录表》，详细记录泄露时间、原因分析（初步判断为医疗废物桶滚轮卡滞导致倾倒）、处理流程、参与人员、物资消耗等信息，并要求内科护士长在24小时内提交科室整改方案（包括医疗废物桶定期检修、护士转运前检查流程优化）。

演练后24小时，院感科组织复盘会议，指出问题：①保洁人员初期未使用长柄工具，直接用手接触吸水垫（虽戴双层手套，但存在刺破风险）；②患者拖鞋消毒后未单独存放，与其他物品混放。改进措施：为各科室配备专用长柄镊子（长度≥30cm），在暂存点设置“污染物品专用消毒架”；修订《医疗废物管理SOP》，增加“泄露处理工具使用培训”模块，每季度开展实操考核。

（二）

某妇幼保健院儿科门诊10:30，保洁员陈某在清理候诊区垃圾桶时，发现桶内混有一枚带血的1ml注射器针头（针尖裸露，针帽脱落），立即停止清运，查看垃圾桶分类标识（应为“生活垃圾”，但实际混入医疗废物）。陈某立即用手机拍摄现场照片（包含针头位置、垃圾桶标识、周围环境），通过微信工作群发送给后勤主管刘某，并附文字“门诊候诊区3号垃圾桶发现废弃针头，带血，疑似儿科注射室流失”。刘某收到信息后，立即启动《锐器流失应急预案》，电话通知儿科护士长王某、保卫科科长周某，并携带“锐器应急处理包”（内含磁性锐器探测器、防滑厚乳胶手套、一次性镊子、防刺穿容器、警示标识牌、紫外线消毒灯）赶赴现场。

王某到达后，首先调取儿科注射室当日《医疗废物登记本》，10:00-10:30期间共产生废弃针头12枚，锐器盒登记数量为11枚，确认存