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2025年重症医学科监测多器官功能衰竭试题及答案

一、单选题（每题2分，共30分）

1.以下哪种器官不属于多器官功能衰竭（MOF）中常见累及的器官？

A.心脏

B.肝脏

C.骨骼

D.肾脏

答案：C。多器官功能衰竭常见累及的器官包括心脏、肺、肝脏、肾脏、胃肠道等，骨骼一般不属于常见累及器官。

2.反映肾功能的最常用指标是：

A.血尿素氮

B.血肌酐

C.内生肌酐清除率

D.尿比重

答案：B。血肌酐是反映肾功能的最常用指标，血尿素氮受多种因素影响，内生肌酐清除率更能准确反映肾小球滤过功能但测定较复杂，尿比重可反映肾小管浓缩功能但不是反映肾功能的最常用指标。

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要诊断依据是：

A.呼吸频率增快

B.胸部X线片示双肺浸润影

C.氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg

D.肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg

答案：C。氧合指数（PaO?/FiO?）≤300mmHg是ARDS的主要诊断依据之一，呼吸频率增快无特异性，胸部X线片示双肺浸润影可见于多种肺部疾病，肺动脉楔压（PAWP）≤18mmHg用于排除心源性肺水肿。

4.以下哪项不是肝功能衰竭的表现？

A.黄疸

B.凝血功能障碍

C.血氨升高

D.血糖升高

答案：D。肝功能衰竭可出现黄疸、凝血功能障碍、血氨升高，一般会出现低血糖而不是血糖升高。

5.多器官功能衰竭最早受累的器官通常是：

A.肺

B.肾

C.肝

D.胃肠道

答案：A。肺是多器官功能衰竭最早受累的器官，因为肺是与外界直接相通的器官，且在全身血液循环中首当其冲受到各种致病因素的影响。

6.监测心肌梗死最敏感的指标是：

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CKMB）

C.肌钙蛋白（cTn）

D.乳酸脱氢酶（LDH）

答案：C。肌钙蛋白（cTn）是监测心肌梗死最敏感和特异的指标，CK、CKMB、LDH也可用于心肌梗死的诊断，但敏感性和特异性不如肌钙蛋白。

7.以下哪种情况可导致急性肾损伤（AKI）？

A.大量失血

B.应用氨基糖苷类抗生素

C.严重感染

D.以上都是

答案：D。大量失血可导致肾灌注不足，应用氨基糖苷类抗生素可引起肾毒性，严重感染可导致肾缺血和肾毒性损伤，均可导致急性肾损伤。

8.胃肠黏膜内pH（pHi）监测主要反映：

A.胃肠道的消化功能

B.胃肠道的吸收功能

C.胃肠道黏膜的灌注和氧合情况

D.胃肠道的运动功能

答案：C。胃肠黏膜内pH（pHi）监测主要反映胃肠道黏膜的灌注和氧合情况，可早期发现胃肠道缺血缺氧。

9.中心静脉压（CVP）的正常范围是：

A.2～5cmH?O

B.5～12cmH?O

C.12～15cmH?O

D.15～20cmH?O

答案：B。中心静脉压（CVP）的正常范围是5～12cmH?O，可反映右心房压力和血容量情况。

10.以下哪种心律失常在多器官功能衰竭患者中最常见？

A.室性早搏

B.心房颤动

C.窦性心动过速

D.房室传导阻滞

答案：C。多器官功能衰竭患者常因应激、缺氧、感染等因素导致窦性心动过速，室性早搏、心房颤动、房室传导阻滞也可出现，但相对较少见。

11.反映组织灌注的指标是：

A.动脉血压

B.中心静脉压

C.尿量

D.以上都是

答案：D。动脉血压可反映整体循环情况，中心静脉压可反映血容量和右心功能，尿量可反映肾脏灌注情况，三者都可在一定程度上反映组织灌注。

12.急性肝衰竭时，肝脏合成功能下降，以下哪种凝血因子合成减少最明显？

A.凝血因子Ⅴ

B.凝血因子Ⅶ

C.凝血因子Ⅸ

D.凝血因子Ⅹ

答案：B。急性肝衰竭时，肝脏合成功能下降，凝血因子Ⅶ的半衰期最短，合成减少最明显，可导致凝血功能障碍。

13.以下哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的治疗措施？

A.高浓度吸氧

B.机械通气

C.应用糖皮质激素

D.大量补液

答案：D。ARDS患者应适当限制液体入量，避免加重肺水肿，而不是大量补液。高浓度吸氧、机械通气、应用糖皮质激素等是ARDS的治疗措施。

14.多器官功能衰竭患者出现胃肠道功能障碍时，以下哪种营养支持方式最合适？

A.完全胃肠外营养（TPN）

B.肠内营养（EN）

C.先TPN后EN

D.先EN后TPN

答案：B。在多器官功能衰竭患者出现胃肠道功能障碍时，只要胃肠道有功能，应优先选择肠内营养（EN），可维护胃肠道黏膜屏障功能，减少细菌移位和感染的发生。

15.以下哪种情况提示患者预后不良？

A.多器官功能衰竭累及器官数目越多

B.年龄越大

C.基础疾病越严重

D.以上都是

答案：D。多器官功能衰竭累及器官数目越多、年龄越大、基础疾病越严重，患者的预后越差。