2025年子宫颈癌指南试题及答案.docxVIP

2025年子宫颈癌指南试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据2025年子宫颈癌综合防控指南，以下哪项是适龄女性子宫颈癌初筛的首选方法？

A.液基薄层细胞学检查（TCT）

B.高危型人乳头瘤病毒（HPV）检测

C.阴道镜检查

D.醋酸染色肉眼观察（VIA）

答案：B

解析：2025年指南明确将HPV检测作为初筛首选方法，因其对子宫颈癌前病变（CIN2+）的检出敏感性显著高于单独细胞学检查，可降低漏诊风险。

2.对于HPV16/18型阳性但细胞学阴性的女性，指南推荐的处理措施是？

A.12个月后复查HPV+TCT

B.直接转诊阴道镜检查

C.3年后复查HPV

D.接种HPV疫苗后随访

答案：B

解析：指南强调HPV16/18型为最高危型别，即使细胞学阴性，其进展为高级别病变的风险（2年内约11%）显著高于其他高危型，需直接转诊阴道镜。

3.妊娠期女性发现宫颈细胞学提示ASC-US（意义未明的非典型鳞状细胞），首选的处理方案是？

A.立即行宫颈锥切术

B.产后6-8周复查细胞学+HPV

C.妊娠期完成阴道镜检查及必要活检

D.12周后重复细胞学检查

答案：C

解析：指南指出妊娠期宫颈病变可能因激素影响进展，ASC-US需在妊娠期完成阴道镜评估（避免孕早期操作），若阴道镜满意且无浸润癌证据，可随访至产后复查。

4.组织学确诊为宫颈高级别鳞状上皮内病变（CIN2/3）的30岁未生育女性，最佳治疗方式是？

A.子宫颈环形电切术（LEEP）

B.冷刀锥切术（CKC）

C.观察随访2年

D.全子宫切除术

答案：A

解析：LEEP因操作便捷、对宫颈结构损伤较小，且保留生育功能，是未生育女性CIN2/3的首选治疗；CKC适用于阴道镜不满意或怀疑浸润癌的情况。

5.早期宫颈鳞癌（IB1期，肿瘤直径2.5cm）患者，无生育要求，指南推荐的标准术式是？

A.筋膜外子宫切除术

B.改良广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫

C.根治性子宫切除术+腹主动脉旁淋巴结取样

D.腹腔镜下全子宫切除术

答案：B

解析：IB1期（肿瘤≤4cm）无生育要求者，改良广泛性子宫切除术（保留部分膀胱神经）联合盆腔淋巴结清扫可在保证肿瘤学效果的同时减少术后并发症（如尿潴留）。

6.对于接受同步放化疗（CCRT）的局部晚期宫颈癌（IIB期）患者，指南推荐的化疗方案是？

A.单药顺铂（40mg/m2，每周1次）

B.紫杉醇+顺铂（每3周1次）

C.5-氟尿嘧啶持续输注

D.卡铂单药

答案：A

解析：2025年指南仍以单药顺铂（每周方案）为CCRT的标准化疗方案，其疗效与联合方案相当，但毒性更低，患者耐受性更好。

7.子宫颈癌治疗后随访的初始2年内，推荐的随访间隔是？

A.每1个月1次

B.每3-6个月1次

C.每6-12个月1次

D.每年1次

答案：B

解析：治疗后2年内是复发高峰（约70%复发发生在此期），需每3-6个月随访（包括妇科检查、HPV检测、影像学评估），2-5年每6-12个月1次，5年后每年1次。

8.关于HPV疫苗接种，2025年指南不推荐的是？

A.9-45岁女性接种二价/四价/九价疫苗

B.已感染HPV16型女性接种九价疫苗

C.妊娠期女性完成首剂接种后继续后续剂次

D.接种后仍需定期进行宫颈癌筛查

答案：C

解析：指南明确妊娠期应推迟HPV疫苗接种，若意外接种首剂，无需终止妊娠，但后续剂次需在分娩后完成。

9.宫颈腺癌患者，术后病理提示脉管浸润、切缘阳性，指南推荐的辅助治疗是？

A.观察

B.盆腔外照射放疗（EBRT）

C.EBRT+阴道后装放疗（VBT）

D.EBRT+同步化疗

答案：D

解析：切缘阳性、脉管浸润为高危因素，需同步放化疗以降低局部复发风险，其中EBRT覆盖盆腔，VBT用于阴道残端补量，同步化疗（如顺铂）可增强放疗敏感性。

10.子宫颈癌筛查终止年龄的推荐依据是？

A.50岁且既往10年内2次阴性筛查

B.65岁且既往10年内3次阴性细胞学或2次阴性HPV检测

C.70岁且无宫颈病变史

D.终身筛查

答案：B

解析：指南建议65岁以上女性，若过去10年内有3次连续阴性细胞学或2次连续阴性HPV检测（最近1次在5年内），可终止筛查；有高级别病变史者需延长至75岁。

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.以下哪些情况需转诊阴道镜检查？

A.HPV16/18型阳性