糖尿病治疗片.pptVIP

糖尿病治疗片;?长期稳定血糖于近正常水平，消除症状，提

高生活质量

?严格控制血压

?纠正血脂异常和肥胖

防止和延缓并发症的发生发展，↓病残率

和死亡率

保证病人正常的社会生活和寿命

保证儿童正常生长发育

;

理想控制较好控制控制差

?血糖（mmol/l）

空腹4.4-6.1≤7.0?7

餐后2h4.4-8.0≤10?10

?GHbA1C（%）?6.26.2-8.0?8

?血脂（mmol/l）

总胆固醇?5.2?6.0?6.0

HDLC?1.1?1.1?0.9

甘油三脂?1.5?2.2≥2.2

?血压（mmHg）?130/80?160/95?160/95

?BMI（kg/m2）男?25?27≥27

女?24?26≥26

;1.控制血糖

糖尿病教育

病情监测(血糖自我监测)

饮食控制

适当运动及减肥

口服降糖药及胰岛素的应用

胰岛移植

2.并发症治疗;1．内容：

?糖尿病是终身疾病，需长期治疗

?糖尿病基本知识和控制要求，并发症的危害及防治

?监测尿糖，有条件自我监测血糖

?饮食治疗的具体措施

?体育锻炼的具体要求

?使用降糖药物的注意事项

?学会胰岛素注射

?个人卫生，预防感染，足部护理;2．形式：

集中听课

看录像

个别指导示范

解答病人问题

糖尿病病人分组讨论及互相取经

;改善治疗安全性和质量所必需，定期进行并记录

1．自我监测血糖：1-2天/W（4-7次血糖），检

测质量

2．尿糖监测：四段

3．每2-3个月GHbA1C，3周果糖胺--病情控制程度

4．每年1-2次全面复查，着重血脂、心、肾、神

经和眼底

;口服降糖药治疗;磺脲类（SU）;禁忌症：

?1型糖尿病

??????????2型糖尿病合并急性代谢紊乱

?严重肝肾功能不全

??????????妊娠期间

?感染、手术等严重应激状态

;用药注意：

用药时间：餐前30-45分

用药次数：生物学效应多持续12小时以上，

每天1-2次即可。

用量：小???量?最大限量，可5-7天调整一次

联合用药：同类不主张联用

;选药：根据其降糖效果及特点

副作用

价格

;选药：根据其降糖效果及特点

副作用

价格

;?SU疗效：

早期应用

每日一次，低剂量

早餐前30’服用

应用快速及短效制剂

必要时与二甲双胍合用

;?降糖效果

同等剂量：

优降糖?美吡达?克糖利?糖肾平?达美康?D860

使用有效治疗剂量则同效;?格列本脲--优降糖

刺激胰岛素分泌作用强而持久

可引起致命性低血糖

老年DM慎用或不用

肾功能不全禁用

优点：价廉;?格列吡嗪--美吡达

吸收迅速，降血糖作用快

刺激胰岛素分泌时间短，降糖效应可达24h

降血脂，增加纤溶，有利于减少血管并发症

;格列吡嗪控释片--瑞怡宁