甲状腺激素及抗甲状腺素药.pptVIP

甲状腺激素及抗甲状腺素药;内容提要;学习目的与要求;第一节

甲状腺激素

（thyroidhormone,TH）;一、构效关系;二、生物合成、分泌与调节;下丘脑;三、体内过程特点;四、药理作用;四、药理作用;四、药理作用;四、药理作用;四、药理作用;四、药理作用;五、作用机制;五、作用机制;六、临床应用;六、临床应用;七、不良反应及注意;第二节

抗甲状腺药

（AntithyroidDrugs）;分类;硫脲类—【作用机制】;硫氧嘧啶类药物口服吸收迅速，吸收率为80%。血浆蛋白结合率约75%，分布广，以甲状腺浓集较多，能通过胎盘，易进入乳汁，主要经肝代谢灭活，t1/2约2h。

甲巯咪唑（他巴唑）作用较慢而持久，血浆t1/2为4～9h；卡比马唑（甲亢平）在体内转化成甲巯咪唑才生效，作用缓慢。;1.抗甲状腺作用

对已合成的甲状腺激素无效，故起效缓慢。

长期应用后，可使血清甲状腺激素水平显著下降，反馈性增加TSH分泌而引起腺体代偿性增生。

2.免疫抑制作用轻度抑制免疫球蛋白生成;硫脲类—临床应用;硫脲类—不良反应;碘及碘化物—药理作用;碘及碘化物—临床应用;碘及碘化物—不良反应;放射性碘—【药理作用】;甲亢治疗131I适用于不宜手术或手术后复发及硫脲类无效或过敏者，131I能使腺泡上皮破坏，萎缩、减少分泌。

同时可降低腺泡内淋巴细胞从而减少抗体产生。

甲状腺摄碘功能检查小量131I可用于检查甲状腺功能（甲亢时，摄碘率高，摄碘高峰时间前移。反之，摄碘率低，摄碘高峰时间后延）。;剂量过大易致甲状腺功能低下，一旦发生可补充甲状腺激素对抗，服131I前2～4周应避免用碘剂及其他含碘食物。

131I禁用于妊娠甲亢、儿童甲亢及重症甲亢患者。;作用机制

主要通过阻断β受体，减轻甲亢患者交感—肾上腺系统兴奋症状，此外，还可抑制甲状腺激素分泌及外周组织T4脱碘成为T3。

临床应用

用于控制甲亢症状、甲亢术前准备及甲状腺危象的辅助治疗。若与硫脲类合用则疗效更佳。;医学资料;教学资料