影像检查技术在循环系统应用价值及表现.pptVIP

影像检查技术在循环系统应用价值及表现;主要内容：;第一部分

X线、CT、MRI三种影像技术

胸部检查的价值和限度;X线检查;二尖瓣狭窄;Fallot四联征;;;;;肺淤血伴右下肺大泡;

间质性肺水肿：在肺淤血基础上，出现各种间隔线。

1）KerleyB线：外端抵胸膜缘水平线影，长2?3cm、宽1?3mm，多见于肋融角区。

见于：MS、慢性左心衰竭。

2）KerleyA线：长5?6cm、宽0.5?1mm，自肺

外围斜向肺门。

见于：急性左心衰竭。

3）KerleyC线：两下肺野网格样或蜂窝状影。

见于：肺静脉压明显增高,较少见。

4）胸膜下和胸腔少量积液;KerleyA线（箭头）为不透明线，从外周至肺门，为外周和中心淋巴组织的交通支液体潴留所致。

KerleyB线（白色箭头）为短的水平线，位于肺基底部，与胸膜表面垂直，为肺叶间隔膜水肿所致。

KerleyC线（黑色箭头）为位于肺基底部的不透明网格状线。;;KerkeyA线KerkeyC线

KerkeyB线水平叶间增厚KerkeyB线;;;;;;;;CT检查;;胸痛三联征一站式CT扫描;;;;;高分辨率CT、低剂量CT、普通CT;MRI检查;;MRI;

;;;如何合理利用这些成像技术;第二部分

正常胸部CT解剖

---纵隔窗CT解剖;气管与支气管;气管与支气管;;右肺门上部由右上肺V、段间V近段、上肺A、段A起始部、上叶B及段B起始部、最外缘由上叶后V或偶为上肺V后下干，

右肺门下部由下肺A、段A起始部、及内侧中间支气管，

左肺门上部由左A弓、上肺A、段A起始部、上叶B及段B起始部、上肺V分支构成，

左肺门下部由下肺A、段A起始部、+？。;肺门;胸锁关节层面（平扫）;胸锁关节层面（增强）;主动脉弓上层面（平扫）;主动脉弓上层面（平扫）;主动脉弓层面（平扫）;气管分叉层面（平扫）;气管分叉层面（增强）;肺动脉干与右肺动脉层面（平扫）;左心房层面（平扫）;左心房层面（增强）;左、右心房层面（增强）;四腔心层面（平扫）;心室层面（平扫）;典型纵隔窗横断面解剖;;;;;1升主动脉

2上腔静脉

3胸主动脉

4奇静脉弓

5肺动脉干;;;;;;;;纵隔窗连续观察：;正常胸部CT解剖

---??窗CT解剖;;第三部分

呼吸、循环系统部分

疾病的影像表现;肺部感染;多为肺炎双球菌或链球菌致病；

青壮年，起病急；

高热，寒战，胸疼，铁锈痰；血象↑；

分四期：充血，红肝，灰肝，消散；

;;;;婴幼儿，老年体弱；

临床起病急，高热，咳嗽，泡沫样痰或脓性痰；

为细支气管和肺小叶化脓性炎；

影像表现：;;;;继发型肺结核;左肺结核球中心钙化;左肺原发综合症;急性粟粒型肺结核（HRCT）;亚急性血行播散型肺结核;肺癌;中央型肺癌;（中央型肺癌）

阻塞性肺气肿;早期肺癌;;中央型

肺癌;右肺中叶

中央型肺癌

伴不张;周围型肺癌;右上肺结节影，显示深分叶征，低分化腺癌;右上肺后段结节，“毛刺征”、“绒毛征”。（腺癌）;右肺上叶前段结节影、可见到边缘有毛刺征及空洞影，右肺腺癌。;左下肺背段结节影，有数条血管与病灶连接（鳞癌）;肺动脉栓塞;;临床与病理;临床与病理;影像学表现:X线;Westermark‘ssign（左）：肺血减少

Fleischnersign：中央肺动脉及左右肺动脉突出

右下肺间质水肿;66岁男性，肺栓塞。心膈角模糊（胸膜渗出）;影像学表现：CT检查;肺动脉栓塞

Pulmonaryarteryembolism;;;;男性，27岁

箭头示栓子;螺旋CT示充盈缺损;螺旋CT示充盈缺损;肺动脉扩张挤压右房，PA直径AO，箭头为鞍状栓子;影像学表现：MRI;;诊断与鉴别诊断;主动脉夹层;主动脉夹层

;临床表现;Ｘ线表现;CT表现;心血管造影表现;;;SCT-CTangiography(CTA)

Aorticdissection

;AD;AD-DeBakeyIII型;MRI表现：;MRI表现：;AD;;诊断与鉴别诊断;诊断与鉴别诊断;诊断与鉴别诊断;冠状动脉粥样硬化性心脏病;对斑块的评估;稳定斑块;;软斑块;;软斑块包绕小钙化灶;右冠