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医院感染控制与运输规范指引

前言

医院感染控制是保障医疗质量与患者安全的核心环节，而医疗活动中的各类物品、标本及特殊患者的运输，作为诊疗流程中不可或缺的一环，其规范与否直接关系到感染风险的控制成效。运输过程若管理不当，不仅可能导致病原体的扩散，引发院内感染暴发，还可能对医护人员、患者及环境造成潜在危害。本指引旨在结合临床实际，明确医院感染控制相关的运输原则、操作规范及应急处理措施，以期为医疗机构提供一套科学、实用的行动指南，最大限度降低运输环节的感染风险，确保医疗安全。

一、基本原则与核心要素

（一）感染控制优先原则

任何运输行为均应以不造成或降低感染风险为前提。在规划运输流程、选择运输工具、采取防护措施时，需将感染控制置于首位，充分评估潜在风险，并采取针对性预防措施。

（二）标准预防为基础

运输所有患者、标本、污染物品或疑似感染性物质时，均应遵循标准预防的基本原则。这包括手卫生、根据预期暴露风险正确选择和使用个人防护用品（如手套、口罩、护目镜/面屏、隔离衣等）、对可能被污染的环境表面和设备进行清洁消毒等。

（三）风险分级与针对性防护

根据运输物品或患者的感染性风险等级（如普通患者、疑似/确诊传染病患者、一般标本、高致病性病原微生物标本、污染器械等），实施分级管理和差异化的防护措施。风险等级越高，防护要求越严格，包装和运输流程也应更严密。

（四）全程管控与可追溯

建立从运输前准备、包装、标识、搬运、途中监护到运输后处理的全流程管理制度。关键环节应有记录，确保运输过程可追溯，以便在发生意外时能够及时调查处理。

二、运输前的准备与评估

（一）物品/患者评估与分类

1.患者评估：对于需要转运的患者，应评估其感染状况，特别是呼吸道、消化道、接触传播等传染病的风险。明确是否为疑似或确诊病例，以及主要的传播途径。

2.物品/标本评估：明确待运输物品的性质，是否为感染性废物、病理性废物、化学性废物、放射性废物，或具有感染性的标本（如血液、体液、分泌物、排泄物等）。对于标本，需确认其是否含有高致病性病原微生物。

（二）包装与标识

1.感染性物质包装：

*标本运输：应符合《病原微生物实验室生物安全管理条例》及《人间传染的病原微生物名录》的要求。通常采用“三层包装系统”：内层为防渗漏的主容器（如螺口塑料管），中层为防渗漏的辅助容器（如密封袋），外层为坚固、防水、有足够强度的运输箱。主容器和辅助容器之间应填充吸附材料。

*污染器械/物品：应使用防渗漏、耐刺的专用容器或包装袋盛装，确保在运输过程中不发生泄漏或刺破。

*感染性废物：严格按照《医疗废物管理条例》进行分类收集、包装，使用有明显标识（医疗废物警示标识、产生单位、日期等）的专用医疗废物袋或容器。

2.清晰标识：所有运输的感染性物质、高危物品或传染病患者的转运工具，均应粘贴醒目的警示标识，如“感染性物质”、“生物危害”、“小心感染”、“防渗漏”等，必要时注明主要的传播途径或特殊注意事项。患者转运时，病历或转运单上应清晰注明感染状态。

（三）运输工具与设备准备

1.运输工具选择：根据运输物品/患者的性质和数量选择合适的运输工具。应专用或至少是相对固定的，避免与非感染性物品混运。运输工具应易于清洁消毒。

2.设备检查：确保运输工具（如转运床、轮椅、手推车、标本转运箱、废物转运车等）性能完好，无破损、无污染。必要时，准备辅助设备如氧气瓶、监护仪、吸引器等，并确保其功能正常。

3.防护用品准备：根据评估的风险等级，提前准备好充足的个人防护用品，并确保其在有效期内且符合标准。

（四）人员准备与沟通

1.运输人员资质与培训：运输人员应熟悉本指引要求，经过相关感染控制知识和技能的培训，包括手卫生、个人防护用品的正确使用、意外暴露的应急处理等。

2.沟通协调：对于患者转运，需与接收科室、电梯管理部门等提前沟通，告知患者情况、所需协助及预计到达时间，以便接收方做好准备。

三、运输过程中的感染控制要点

（一）个人防护装备（PPE）的正确使用

运输人员应根据评估的风险等级，在接触患者或感染性物品前，正确佩戴相应的个人防护用品。

*普通患者/低风险物品：一般情况下，手卫生是核心，必要时戴手套。

*疑似/确诊呼吸道传染病患者：应佩戴医用外科口罩或以上防护级别口罩、护目镜/面屏、手套，穿隔离衣。

*高风险感染性物质/标本：佩戴手套，必要时戴护目镜/面屏，穿隔离衣，防止意外泼溅或接触。

（二）感染性物质的安全搬运

1.搬运过程中应轻拿轻放，避免剧烈震荡、碰撞和倒置，防止包装破损和内容物泄漏。

2.感染性废物袋/容器应扎紧封口，确保无渗漏。

3.标本转运箱应锁闭或密封，防止在运输途中意外开启。

（三）运输路线与时机选择

1.路线规划：尽量选