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2025年检验科科室质量与安全运行的年度总结

2025年，检验科在医院领导的大力支持和全体科室人员的共同努力下，始终将质量与安全作为科室发展的核心，紧紧围绕医院的总体工作目标，积极推进科室的各项工作。通过不断优化质量管理体系、加强安全管理措施、提升人员素质等多方面的努力，确保了检验工作的准确、及时、安全，为临床诊断和治疗提供了有力的支持。以下是对本科室2025年度质量与安全运行情况的详细总结。

一、质量管理工作

（一）完善质量管理体系

为了确保检验结果的准确性和可靠性，科室严格按照ISO15189医学实验室质量和能力认可准则的要求，不断完善质量管理体系。年初，对科室的质量手册、程序文件和作业指导书进行了全面的梳理和修订，确保各项文件的有效性和可操作性。同时，加强了对文件的管理，定期对文件进行审核和更新，保证全体人员能够及时获取最新的文件版本。

在日常工作中，严格执行质量管理体系的各项规定，从检验申请的受理、标本的采集、运输、接收、检测到结果的审核、发放等各个环节都制定了详细的操作流程和质量控制标准。通过定期的内部审核和管理评审，及时发现质量管理体系运行中存在的问题，并采取有效的整改措施加以解决，确保质量管理体系的持续改进。

（二）加强室内质量控制

室内质量控制是保证检验结果准确性和精密度的重要手段。科室建立了完善的室内质量控制制度，对每一项检测项目都制定了详细的质量控制计划。每天在进行标本检测前，首先对质控品进行检测，只有当质控结果在允许的范围内时，才开始进行标本的检测。对于出现失控情况，立即采取相应的措施进行处理，如重新检测质控品、检查仪器设备的运行状态、更换试剂等，直到失控情况得到解决。

同时，定期对室内质量控制数据进行统计分析，绘制质量控制图，观察质控数据的变化趋势，及时发现潜在的质量问题。通过对室内质量控制数据的分析，我们发现了一些检测项目存在的系统误差，并及时采取了校准仪器、调整检测方法等措施进行纠正，有效地提高了检验结果的准确性和精密度。

（三）参加室间质量评价

室间质量评价是评价实验室检测能力和水平的重要外部手段。科室积极参加国家和省级临床检验中心组织的室间质量评价活动，涵盖了临床化学、临床血液学、临床免疫学、临床微生物学等多个专业领域。在2025年的室间质量评价中，科室所有参加的检测项目均取得了优异的成绩，成绩合格率达到了100%。

通过参加室间质量评价，我们可以及时了解本实验室与其他实验室之间的差距，发现自身存在的问题和不足。对于室间质量评价中出现的不满意结果，科室组织相关人员进行深入的分析和讨论，查找原因，并采取有效的整改措施进行改进。同时，将室间质量评价的结果作为科室内部质量考核的重要依据，激励全体人员不断提高检验质量。

（四）标本管理

标本的质量直接影响到检验结果的准确性。科室加强了对标本采集、运输、接收和保存等环节的管理。制定了详细的标本采集指南，对标本采集的方法、时间、容器等进行了明确的规定，并通过培训和宣传等方式，向临床医护人员和患者进行了广泛的宣传和教育，提高了标本采集的质量。

在标本运输过程中，严格按照规定的条件进行运输，确保标本的完整性和稳定性。标本接收时，认真核对标本的信息，检查标本的质量，对于不符合要求的标本及时与临床沟通，要求重新采集。同时，加强了对标本保存的管理，建立了标本保存制度，对不同类型的标本规定了相应的保存条件和保存时间，确保标本在保存期间的质量不受影响。

（五）检验报告管理

检验报告是实验室提供给临床的最终产品，其质量直接关系到临床诊断和治疗的准确性。科室加强了对检验报告的审核和发放管理。制定了严格的检验报告审核制度，要求检验报告必须经过至少两级审核，审核内容包括检验结果的准确性、报告的完整性、规范性等。对于异常结果和危急值结果，审核人员必须及时与临床医生进行沟通，了解患者的病情和治疗情况，确保检验结果能够为临床诊断和治疗提供有效的参考。

在检验报告发放方面，严格按照规定的时间和方式进行发放。对于急诊检验报告，在规定的时间内及时发放到临床科室；对于普通检验报告，在保证质量的前提下，尽快发放。同时，建立了检验报告发放记录制度，对检验报告的发放时间、发放方式、领取人等信息进行详细的记录，以便于查询和追溯。

二、安全管理工作

（一）生物安全管理

检验科是生物安全风险较高的科室之一，生物安全管理是科室安全管理的重点。科室严格按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》和《实验室生物安全通用要求》等相关法律法规的要求，建立了完善的生物安全管理制度。

加强了对实验室工作人员的生物安全培训，定期组织生物安全知识讲座和技能培训，提高工作人员的生物安全意识和操作技能。要求工作人员在进行标本处理、检测等操作时，必须严格遵守生物安全操作规程，佩戴好个人防护用品，如口罩