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备孕女性卵巢养护方案

（依据《孕前保健指南（2024）》《女性生殖健康养护规范（2023）》制定，适用于备孕0-6个月女性，按身体状况分层：健康备孕女性（无基础疾病、月经规律）、卵巢功能偏弱女性（月经不规律、AMH＜1.5ng/mL）、合并基础疾病女性（多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常），排除卵巢早衰、严重内分泌疾病女性，妇科医生与营养师共同主导，备孕女性及家属协同配合）

一、护理目标

核心监测目标：干预周期（备孕6个月）方案落实率≥95%，卵巢养护禁忌识别率与规避率≥98%；健康备孕女性月经规律率≥95%（周期21-35天）、优势卵泡率≥90%（每月至少1个直径≥18mm卵泡）；卵巢功能偏弱女性AMH提升率≥80%（从＜1.5ng/mL升至≥1.5ng/mL）、月经规律率≥85%；合并基础疾病女性病情控制达标率≥85%（多囊女性雄激素＜0.7nmol/L、甲状腺功能异常女性TSH0.27-4.2mIU/L）；养护相关并发症发生率＜2%（如内分泌紊乱加重）；应急处理及时率≥98%，风险控制率100%。

功能维持目标：每日养护依从率≥85%，健康备孕女性每日营养摄入达标率≥90%（关键营养素如叶酸、维生素E），卵巢功能偏弱女性每日运动≥30分钟，合并基础疾病女性每日病情监测完成率≥95%；备孕6个月内排卵正常率≥85%，避免卵巢功能下降致受孕延迟。

康复促进目标：备孕1个月内，备孕女性对“卵巢养护方法+自我监测”掌握率≥90%（如识别排卵信号、正确记录月经周期）；医护人员指导规范率≥98%；错误养护行为（如过度节食、熬夜）发生率降低75%，备孕3个月内自我养护能力提升≥85%。

家属指导目标：家属掌握辅助养护技巧（如协助准备营养餐、监督作息）、异常识别（如月经异常、情绪波动）；社区提供定期随访、居家指导；医护人员掌握分层养护策略，培训参与率100%，考核合格率≥98%。

二、监测内容与频率（含检查项目）

（一）基础监测（所有分层通用）

卵巢功能监测：①月经与排卵：每日记录月经周期（周期、经期时长、经量），月经第10天开始监测排卵（用排卵试纸每日1次，强阳性提示24-48小时排卵）；每周评估排卵规律（是否每月固定时间段排卵）。②激素水平：健康备孕女性备孕3个月查1次基础激素（月经第2-4天查FSH、LH、E2，FSH＜10IU/L为正常）；卵巢功能偏弱女性每月查1次AMH（评估卵巢储备），备孕6个月查1次基础激素；合并基础疾病女性按病情调整（多囊女性每2个月查1次雄激素，甲状腺异常女性每月查1次TSH）。

身体状况监测：①基础指标：每日测1次体温（晨起空腹舌下温度，排卵后体温升高0.3-0.5℃为正常）；每周测1次体重（健康备孕女性BMI维持18.5-23.9，合并基础疾病女性按病情控制，多囊女性BMI＜24）。②营养与作息：每日记录饮食（是否摄入足量蛋白质、维生素）、睡眠时长（≥7小时为正常）；每周评估运动情况（是否达到推荐时长与强度）。

并发症监测：每日观察有无月经异常（周期＞35天或＜21天、经量明显增多/减少）；每周观察情绪状态（是否出现焦虑、抑郁，避免情绪影响内分泌）；合并基础疾病女性每日监测相关症状（多囊女性观察多毛、痤疮变化，甲状腺异常女性观察怕冷、乏力情况）。

（二）专项监测（按身体状况分层）

健康备孕女性：备孕6个月查1次妇科超声（评估卵巢形态，排除卵巢囊肿）；月经不规律时增加基础激素检查（排除内分泌波动）；排卵异常时进行卵泡监测超声（月经第10天开始，每2天1次，观察卵泡发育）。

卵巢功能偏弱女性：每月查1次AMH（跟踪卵巢储备变化），备孕3个月、6个月查2次基础激素（FSH、LH、E2）；月经第12天进行卵泡监测超声（评估卵泡数量与发育速度）；出现月经推迟＞7天，查尿HCG排除早孕，同时查孕酮评估黄体功能。

合并基础疾病女性：多囊卵巢综合征女性每2个月查1次性激素六项（重点关注睾酮、LH/FSH比值），每3个月查1次血糖与胰岛素（排除胰岛素抵抗）；甲状腺功能异常女性每月查1次TSH，甲状腺抗体阳性者每2个月查1次甲状腺抗体（如TPOAb）；病情波动时增加检查频率（如TSH＞4.2mIU/L时每周查1次）。

三、针对性分层护理措施（按身体状况分层）

（一）健康备孕女性（核心目标：维持卵巢功能、优化受孕环境）

营养养护：①关键营养素补充：每日补充叶酸0.4mg（预防胎儿神经管畸形），维生素E14mg（如食用坚果10-