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2025wms临床实践指南：野外烧伤护理解读ppt课件野外烧伤护理的专业指南

目录第一章第二章第三章指南简介与背景野外烧伤初步评估急救与初始护理

目录第四章第五章第六章野外特定护理措施并发症管理实践应用与总结

指南简介与背景1.

权威机构发布本指南由世界医学科学协会（WMS）联合国际烧伤学会（ISBI）共同制定，确保内容的科学性和全球适用性。2025版指南基于2018版进行全面修订，新增了15项临床研究证据，并整合了人工智能在烧伤护理中的应用建议。更新过程中邀请了烧伤外科、急诊医学、康复医学及感染控制领域的专家参与评审，确保多角度覆盖。首次提供交互式电子版指南，支持动态检索和案例匹配功能，便于临床快速应用。每项推荐意见均标注证据等级（如A级为随机对照试验，B级为队列研究），帮助医护人员评估建议强度。版本迭代历史数字化支持循证等级标注多学科协作发布机构与版本更新

适用于野外（如山地、沙漠、丛林等）及资源受限环境下的烧伤急救与中期护理，不包含院内专科治疗部分。地理场景覆盖主要针对Ⅰ-Ⅲ度烧伤患者，特别强调儿童、老年人及合并基础疾病人群的差异化处理方案。目标患者分层指南内容面向急救员、基层医生及野外救援团队，提供从现场评估到转运前处置的全流程指导。医护人员适配不适用于化学烧伤、电击伤等需特殊干预的烧伤类型，相关情况需参考其他专项指南。特殊情境排除适用范围与目标人群

核心原则概述强调烧伤后60分钟内用清洁冷水（15-25℃）持续冲洗20分钟，以降低组织损伤深度，同时避免冰敷导致冻伤。快速降温优先从首次敷料选择（推荐银离子敷料）到转运中的创面封闭，均需遵循无菌操作原则，并列出高风险感染迹象的监测清单。感染防控贯穿全程除药物镇痛（如对乙酰氨基酚联合局部利多卡因）外，要求对患者进行应激心理评估，并提供简易安抚技巧培训。疼痛与心理干预并重

野外烧伤初步评估2.

第二季度第一季度第四季度第三季度潜在危险源识别气象条件影响救援资源可用性交通与撤离路径迅速评估周围环境是否存在持续威胁，如火焰、化学物质泄漏、电击风险或爆炸物，确保救援人员与伤者处于安全区域后再施救。注意温度、湿度及风力等气象因素，高温可能加重烧伤，强风会加速体液蒸发，而低温则需预防低体温症，需因地制宜采取保护措施。判断现场是否有清洁水源、无菌敷料或简易急救包，优先利用现有资源进行初步处理，如用流动冷水冲洗烧伤创面。规划安全撤离路线，评估是否需要紧急转运，尤其在偏远地区需考虑直升机救援或陆地运输的可行性及时间成本。环境因素快速判断

分级与深度关联：烧伤分级直接对应皮肤损伤深度，从表皮到皮下组织，深度增加，处理复杂度显著上升。临床表现差异：Ⅰ度仅红肿疼痛，Ⅱ度出现水疱，Ⅲ度则皮肤坏死无痛觉，症状随深度加重。愈合时间梯度：Ⅰ度数天自愈，浅Ⅱ度两周内，深Ⅱ度需月余，Ⅲ度必须手术，时间跨度反映损伤严重性。处理方式升级：从冷敷到清创再到手术，处理方式随分级提升而专业化，特殊部位需额外关注。功能与美观考量：特殊部位烧伤即使面积小也需急诊处理，凸显功能恢复和美观的重要性。急救与后续治疗：30分钟黄金急救期关键，后续康复需结合营养、心理支持等多方面干预。烧伤分级损伤深度临床表现愈合时间处理方式Ⅰ度表皮层皮肤发红、干燥疼痛，无水疱3-7天冷敷，涂抹烧伤膏浅Ⅱ度真皮浅层水疱、基底潮红，剧烈疼痛2周内清创，外敷磺胺嘧啶银霜深Ⅱ度真皮深层创面苍白或红白相间，痛觉迟钝3-8周专业清创，可能需植皮Ⅲ度全层皮肤及以下蜡白或焦痂状，无痛觉需手术干预手术切除坏死组织，植皮特殊部位面部/手足等面积小但功能影响大视深度而定急诊处理，专科治疗烧伤面积与深度评估

循环系统稳定性持续监测心率、血压及毛细血管再充盈时间，大面积烧伤易引发休克，需警惕心动过速和低血压等代偿表现。意识状态变化通过GCS评分判断脑灌注情况，意识模糊可能提示缺氧或一氧化碳中毒，需立即氧疗并排查合并伤。尿量与体液平衡记录每小时尿量（成人目标30-50ml/h），尿量减少提示血容量不足，需调整补液速度并预防急性肾损伤。呼吸功能评估观察呼吸频率、深度及是否存在吸入性损伤（如声音嘶哑、碳末痰），必要时准备早期气管插管以防上呼吸道梗阻。生命体征监测要点

急救与初始护理3.

立即冷却处理烧伤后应迅速用流动的冷水（15-25℃）冲洗伤口15-30分钟，以降低皮肤温度、减少组织损伤，避免使用冰水以防冻伤。使用生理盐水或温和的抗菌溶液（如稀释的聚维酮碘）清洁伤口，避免用力擦拭或刷洗，防止二次损伤和感染风险。在冷却后，需用无菌镊子清除伤口表面附着的异物（如衣物纤维、灰尘），并谨慎剪除已松动的坏死表皮，保留完整水疱以保护创面。轻柔清洁原则去除异物与坏死组织冷却与伤口清洁技术

根据疼痛程度选择对乙酰氨基酚（轻度）或阿片类药物（中重度），注意儿童和成人剂量差异，避免非甾体抗炎药（