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产科超声诊断学

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目录

CONTENTS

01

产科超声基础理论

02

常规产科超声检查方法

03

正常妊娠超声诊断标准

04

异常妊娠超声鉴别诊断

05

超声安全性及伦理规范

06

新技术应用与发展趋势

01

产科超声基础理论

超声成像基本原理

频率高于20000Hz的声波,具有方向性好、穿透力强、可在界面上产生反射、折射和衍射等特性。

超声波的物理特性

超声成像的过程

超声成像的优缺点

探头产生超声波,超声波在人体内传播,遇到不同声阻抗的界面时产生反射,反射回的超声波被探头接收并转换成电信号,再经过处理形成图像。

无辐射、实时成像、操作简便等优点,但图像易受气体和骨骼等影响,清晰度有限。

产科专用仪器操作规范

检查过程中的注意事项

保持探头与皮肤的良好接触,避免探头移动过快或施压过大,以及避免在胎儿骨骼处长时间停留等。

03

了解并熟练掌握胎儿各个重要切面的获取方法,如胎儿头部、脊柱、四肢、胸腹腔等。

02

产科超声检查标准切面

仪器的使用与调节

熟练掌握超声仪器的开机、关机、调节各项参数及探头的使用方法。

01

妊娠生理与超声术语

妊娠生理基础

了解妊娠的生理过程,包括受精、着床、胚胎发育等,以及各阶段胎儿的生理变化。

超声术语解释

胎儿生长发育的超声监测

了解并掌握常用的产科超声术语,如胎囊、胎芽、胎心、羊水、胎盘等,以及这些术语在超声图像中的表现。

通过超声监测胎儿的大小、发育情况、胎盘位置等,为临床提供准确的诊断依据。

1

2

3

02

常规产科超声检查方法

早孕期标准化扫查流程

确定宫内孕及活胎

通过超声观察妊娠囊、卵黄囊、胚芽及胎心搏动,确定宫内孕及活胎。

02

04

03

01

排除宫外孕及异常妊娠

通过超声观察子宫及附件,排除宫外孕及异常妊娠,如葡萄胎等。

评估胚胎数量

通过超声确定胚胎数量,判断是否为多胎妊娠。

测量胚胎大小及发育情况

通过测量胚胎的头臀长、孕囊大小等指标,评估胚胎发育情况。

中晚孕期系统筛查方案

胎儿生长评估

通过测量胎儿的双顶径、头围、腹围、股骨长等指标,评估胎儿的生长情况。

胎儿解剖结构筛查

详细检查胎儿的头部、颜面部、脊柱、四肢、内脏等结构,排除胎儿畸形。

胎盘及羊水评估

观察胎盘的位置、厚度、成熟度及羊水量,评估胎儿在子宫内的安危情况。

胎儿脐动脉血流监测

通过监测胎儿脐动脉血流参数,评估胎儿的氧供及营养状况。

多胎妊娠特殊评估技术

确定多胎妊娠的绒毛膜性及羊膜性

双胎输血综合征的筛查与诊断

多胎妊娠生长发育评估

多胎妊娠减胎术的超声监测

通过超声确定多胎妊娠的绒毛膜性及羊膜性,对于评估胎儿并发症及预后具有重要意义。

分别测量各胎儿的生长发育参数,评估各胎儿的生长发育情况,及时发现异常。

通过超声观察双胎间的血流情况,及时发现并诊断双胎输血综合征,采取相应干预措施。

对于需要进行多胎妊娠减胎术的患者,进行超声监测,确保手术的安全性和有效性。

03

正常妊娠超声诊断标准

孕囊发育参数分析

孕囊位置

孕囊大小

卵黄囊

胚芽及胎心搏动

孕囊应位于宫腔内,形态规则,边缘清晰。

孕囊大小与孕周相符,超声测量孕囊平均直径(MSD)与头臀长(CRL)可评估孕龄。

卵黄囊是孕囊内的重要结构,其大小、形态及血流情况可作为评估胚胎发育的重要指标。

胚芽应随孕囊增长而逐渐增长,胎心搏动是胚胎存活的重要征象。

双顶径(BPD)

测量胎儿头部左右两侧顶骨之间的最大距离,用于评估胎儿头部大小和发育情况。

头围(HC)

测量胎儿头部周围的最大长度,用于评估胎儿头部的大小和形状。

腹围(AC)

测量胎儿腹部周围的最大长度,用于评估胎儿的体重和发育情况。

股骨长(FL)

测量胎儿大腿骨的长度,用于评估胎儿的身高和发育情况。

胎儿生物测量学指标

胎盘及羊水定量评估

胎盘位置、形态及厚度

胎盘应位于子宫壁的前壁、后壁或侧壁,形态规则,厚度适中。

胎盘成熟度

根据胎盘的超声回声特征,可将胎盘成熟度分为0级、Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级,用于评估胎盘的功能和胎儿的供氧情况。

羊水量

通过测量羊水最大深度或羊水指数来评估羊水量,羊水量过多或过少都可能影响胎儿的发育。

羊水透声性

羊水应呈清晰透声状态,如有浑浊或异常回声,应警惕胎儿宫内窘迫等异常情况。

04

异常妊娠超声鉴别诊断

异位妊娠典型声像特征

子宫内未见妊娠囊

子宫动脉血流异常

宫旁混合回声

附件区异常回声

子宫内无胚胎或妊娠囊回声,子宫大小与停经月份不符。

宫旁出现混合回声包块,边界多不清楚,内部回声不均匀,有时可见妊娠囊样结构。

子宫动脉血流阻力降低,血流速度增快,出现类似滋养层血流频谱。

附件区可见混合回声包块,形态不规则,边界不清晰。

胎盘异常分级诊断标准

胎盘成熟度

根据胎盘实质内回声的强弱和分布,将胎盘成熟度分为0级、1级、2级和3级。

胎盘位置

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