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外科肠道疾病护理试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共15分）

1.肠梗阻非手术治疗期间，梗阻解除的标志是

A.胃肠减压后腹痛减轻

B.呕吐后腹胀减轻

C.轻度压痛无肌紧张

D.肛门排便排气

E.肠鸣音亢进转为消失

答案：D

解析：肠梗阻非手术治疗期间，判断梗阻解除的主要标志是肛门排便排气，这表明肠道恢复了通畅。胃肠减压后腹痛减轻、呕吐后腹胀减轻只是症状的缓解，不能确定梗阻已解除；轻度压痛无肌紧张与梗阻是否解除关系不大；肠鸣音亢进转为消失可能提示病情变化，但不一定意味着梗阻解除。

2.直肠癌最主要的转移途径是

A.直接蔓延

B.肠腔内种植转移

C.腹腔内播散

D.淋巴转移

E.血行转移

答案：D

解析：淋巴转移是直肠癌最主要的转移途径。癌细胞首先转移至肠壁和肠旁淋巴结，再到肠系膜血管周围和肠系膜血管根部淋巴结。直接蔓延是肿瘤局部的扩散方式；肠腔内种植转移和腹腔内播散相对少见；血行转移一般发生较晚。

3.关于肠瘘的护理，下列哪项是错误的

A.保持瘘口周围皮肤清洁干燥

B.早期充分引流

C.加强营养支持

D.一律采用全胃肠外营养

E.观察病情变化

答案：D

解析：肠瘘患者并非一律采用全胃肠外营养。在肠瘘早期，为减少消化液分泌，促进瘘口愈合，可采用全胃肠外营养，但随着病情好转，应逐渐过渡到肠内营养，以维持肠道功能。保持瘘口周围皮肤清洁干燥可防止皮肤损伤和感染；早期充分引流能减轻腹腔内感染；加强营养支持有助于患者恢复；观察病情变化可及时发现并发症并处理。

二、多项选择题（每题5分，共15分）

1.下列哪些是结肠癌的临床表现

A.排便习惯改变

B.腹痛

C.腹部肿块

D.肠梗阻

E.贫血、消瘦

答案：ABCDE

解析：结肠癌的临床表现多样。排便习惯改变是常见症状，可表现为便秘、腹泻或两者交替；腹痛可为隐痛、胀痛或绞痛；腹部肿块多质地较硬；随着肿瘤生长，可导致肠梗阻；长期慢性失血、肿瘤消耗等可引起贫血、消瘦等全身症状。

2.急性阑尾炎的并发症有

A.阑尾周围脓肿

B.门静脉炎

C.膈下脓肿

D.盆腔脓肿

E.粘连性肠梗阻

答案：ABDE

解析：急性阑尾炎若病情进展，可出现多种并发症。阑尾周围脓肿是炎症局限形成的；细菌可沿阑尾静脉蔓延至门静脉，引起门静脉炎；炎症渗出物积聚在盆腔可形成盆腔脓肿；术后肠粘连可导致粘连性肠梗阻。膈下脓肿多继发于上腹部感染，与急性阑尾炎关系不大。

3.肠梗阻患者的护理措施包括

A.禁食、胃肠减压

B.纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

C.严密观察病情变化

D.应用抗生素防治感染

E.呕吐时头偏向一侧

答案：ABCDE

解析：肠梗阻患者的护理措施包括禁食、胃肠减压，以减轻胃肠道内压力；纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡是治疗的重要环节；严密观察病情变化，如生命体征、腹痛、腹胀等，以便及时发现病情变化；应用抗生素防治感染可预防或控制肠道细菌感染；呕吐时头偏向一侧可防止误吸。

三、判断题（每题6分，共30分）

1.绞窄性肠梗阻病情凶险，必须立即手术治疗。（）

答案：正确

解析：绞窄性肠梗阻是由于肠管血运障碍，若不及时手术解除梗阻，肠管可发生坏死、穿孔，导致严重的腹腔感染和休克，甚至危及生命，所以必须立即手术治疗。

2.结肠造口术后应取右侧卧位。（）

答案：错误

解析：结肠造口术后应取造口侧卧位，即左侧卧位，可防止造口流出物污染腹部切口。

3.肠套叠多见于2岁以下儿童，以回盲部套叠最为常见。（）

答案：正确

解析：肠套叠是小儿肠梗阻的常见病因，多见于2岁以下儿童，其中回盲部套叠最为多见，可能与小儿回盲部活动度大有关。

4.肠梗阻患者肛门停止排气排便，就一定是完全性肠梗阻。（）

答案：错误

解析：肛门停止排气排便虽是肠梗阻的常见表现，但不能仅凭此判断为完全性肠梗阻。不完全性肠梗阻患者也可能出现排气排便减少或停止，但仍可能有少量气体或粪便排出。

5.对于肠瘘患者，应尽量减少冲洗液的量，以免引起感染扩散。（）

答案：错误

解析：对于肠瘘患者，早期应充分冲洗和引流，以清除肠液和坏死组织，减少感染扩散。冲洗液的量应根据瘘口大小、漏出液的多少等情况合理调整，并非减少冲洗液量。

四、简答题（每题10分，共20分）

1.简述直肠癌术后造口的护理要点。

答案：

（1）观察造口情况：术后应密切观察造口的血运、颜色、大小及有无回缩、出血、坏死等情况。正常造口颜色应为红润，若颜色发紫、发黑提示血运障碍。

（2）保护造口周围皮肤：用温水清洁造口周围皮肤，然后涂抹氧化锌软膏等保护剂，防止粪便刺激引起皮肤炎症、糜烂。

（3）正确使用造口袋：选择合适的造口袋，安装时要紧密贴合造口周围皮肤，防止渗漏。定期更换造口袋，一般