腰椎骨折病人的护理2.pptxVIP

腰椎骨折病人的护理;解剖;脊柱功能;腰椎;腰椎骨折的分类;临床表现、检查和诊断;肌力分级;脊髓损伤评估;入院时护理;入院时护理;治疗方法;治疗方法;1心理护理

腰椎骨折患者多因意外事故，如车祸、空中坠落、运动损伤等缘由。患者无思想准备。腰椎压缩性骨折患者腰背部难过较重，需卧床休息协作治疗，严峻影响各种生理活动，导致生活自理实力下降，担忧治疗效果及影响家人的工作等，而表现出心情消沉、悲观悲观及恐惊、焦虑等，不能很好地协作治疗和护理。护士需常常巡察病房，与患者耐性交谈，解除其惊惶心情，减轻恐惊、焦虑等，树立战胜疾病的信念。对于病症稍微者，尽可能说明清晰本病的严峻性和可能出现的后遗症，使患者从思想上引起重视，能够主动协作治疗和护理。;2饮食护理

伤后患者会出现食欲下降，加之大便不畅，早期应赐予清淡、易消化、富养分的食物，如瘦肉粥、鱼片汤或粥，忌油腻、生冷之品，激励患者多吃簇新蔬菜、香蕉等物。中期患者食欲好转，可赐予清补，吃富含高蛋白及铁、钙、磷等微量元素的食品，如瘦肉、牛奶等。后期患者处于复原阶段，可多食滋补、强筋壮骨的食物，如骨头汤、鸡肉炖冬虫夏草、杜仲猪骨汤等，并适量增加水果及蔬菜量。;3病情视察

留意视察体温、脉搏、呼吸、血压的变更，腰背部难过的程度、双下肢感觉、活动变更及有无麻木、感觉障碍等不适，腹胀、腹痛及二便状况。若有异样，马上报告医生，作出相应处理。;4体位护理

4.1平卧硬板床的护理患者需平卧在硬板床上，使脊柱处于水平位置，从而解除骨折椎体的压力，确定禁止坐起或下地行走。要向患者具体讲解卧硬板床的必要性和重要性，以取得合作。;4.2翻身的护理帮助患者翻身侧卧时，要保持受伤的局部固定，不弯曲，不扭转，用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动，防止腰部扭伤。患者翻身时，要驾驭保持躯体上下一样的原则，其方法是挺直腰部再翻动以绷紧腰背肌肉，形成自然内固定夹板，不要上身和下身分别翻转。患者侧卧后，背部可用枕头顶住，避开??下身的不一样，使患者舒适。;4.3垫枕的护理腰椎压缩性骨折患者，往往须要在伤椎后凸处垫软枕治疗，利用自身的重力和杠杆原理，使脊柱前柱受到牵拉，以便复原压缩椎体的高度和脊柱的序列，避开远期并发症。受伤当日即可垫枕，高度渐渐增加，1周可达10～15cm，垫枕处衣服应拉平，防止皱褶，巡察应定时，防止产生压疮。垫枕须要一个适应过程，须要耐性细致地做好说明工作，使患者懂得垫枕对治疗的重要性，主动协作治疗。;5牵引护理

腰椎压缩性骨折为复原椎体的高度，可接受双踝悬吊牵引、骨盆牵引、脊柱兜带悬吊牵引等治疗，常应用骨盆牵引。牵引时需保持兜带宽度的2/3缚在髂嵴以上，必要时可在双侧髂嵴处加薄垫，防止受压；牵引带在骨盆两侧要对称，通过床尾的滑轮牵引，每侧重量约6～10kg，以患者感觉舒适为度。床尾垫高10～15cm，胸部对抗牵引带固定于床头，每天牵引2次，每次45～60min。留意保持牵引绳的张力、滑轮的敏捷，防止牵引砣的脱落。;6功能熬炼

功能熬炼主要为腰背肌及双侧股四头肌的舒缩熬炼。腰背肌熬炼对胸腰椎压缩性骨折的康复极为重要，通过熬炼牵拉椎体而使压缩局部复原，防止骨质疏松的发生，避开远期椎体复原的高度再度丧失；同时，腰背肌的力气增加，增加了脊柱的稳定性，削减脊柱退变的发生，避开遗留慢性腰背部的难过和畸形。双侧股四头肌的舒缩熬炼，可防止股四头肌的萎缩，增加腿部的力气，防止下床后摔倒。;功能熬炼一般在伤后2～3天起先，原则上越早越好，争取伤后4~6周到达熬炼要求，8～12周后可下床活动，但不行弯腰动作，3个月后方可练习弯腰活动，4～6个月后可适当参与劳动，腰背肌熬炼应坚持半年至1年以上。要按部就班，每天坚持不懈，依据患者伤后患者的状况，可依次接受下述熬炼方法：

（1）五点支撑法：患者仰卧木板床上，用头部、双肘部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾空后伸。;;(2)三点支撑法：让患者双手置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾空后伸。;;(3)弓桥支撑法（四点支撑法）：患者双手及双足跟撑于床上，全身腾空呈一拱桥式。;;(4)飞燕点水法：患者俯卧，上肢后伸，头与背部尽力后仰，下肢伸直后伸，全身翘起，仅让腹部着床呈一弧形。

;;7并发症的护理

7.1腹胀、便秘腰椎压缩性骨折，由于骨折后出血，形成腹膜后血肿，刺激肠系膜交感神经，使胃肠功能减弱，和（或）患者卧床使肠蠕动减慢，而致腹胀、便秘、饮食削减，在解除急腹症后，可热敷腹部，肌肉注射新斯的明针，或口服番泻叶。腹胀、便秘严峻者，赐予持续胃肠减压