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2025-12-07 发布于黑龙江
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颅脑外科诊疗技术专题课件.pptx

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颅脑外科诊疗技术专题课件

演讲人：

日期:

CATALOGUE

解剖学基础

常见疾病分类

核心诊疗技术

围术期管理规范

典型案例解析

颅脑外科概述

PART

颅脑外科是一门研究脑、脊髓、颅骨及其相关疾病的诊断、治疗、预防和康复的医学学科。

学科定义

颅脑外伤、脑肿瘤、脑血管疾病、脑积水、癫痫、脊髓病变、先天性颅脑畸形等疾病的手术治疗及非手术治疗。

诊疗范畴

学科定义与诊疗范畴

包括颅前窝、颅中窝和颅后窝，内含重要的神经和血管结构，如视神经、动眼神经、滑车神经、三叉神经、展神经、面神经、听神经等。

颅底结构

包括感觉区、运动区、语言区等，是调节人体各种功能的重要区域。

大脑皮质功能区

脑干是生命中枢所在，包括中脑、桥脑和延髓，其中含有许多重要的神经核团和上下行纤维束。

脑干结构

颅脑解剖关键标志区

包括侧脑室、第三脑室和第四脑室，内含脑脊液，对脑组织起到缓冲、营养和代谢作用。

脑室系统

学科发展里程碑

19世纪末至20世纪初，颅脑外科开始逐渐脱离其他外科独立发展，手术操作技术不断提高，但手术死亡率仍较高。

初期发展阶段

黄金时期

现代发展阶段

20世纪中叶，随着显微外科技术的引入和应用，颅脑外科手术效果得到了显著提高，手术死亡率大幅下降。

20世纪末至21世纪，随着影像学技术、计算机导航技术、神经内镜技术等的发展，颅脑外科的诊断和治疗水平得到了空前的发展和提高。

解剖学基础

PART

包括基底节、丘脑等，参与运动、感觉及认知功能。

大脑皮质下区域

协调肌肉活动，维持身体平衡。

小脑

负责高级神经活动，如思维、感觉、运动等。

大脑皮质

控制呼吸、心跳等基本生命中枢。

脑干

脑组织功能区划分

脑血管系统核心结构

脑动脉系统

包括颈内动脉系统和椎-基底动脉系统，为脑组织提供血液。

毛细血管网

动脉与静脉之间，进行血液与组织之间的物质交换。

脑静脉系统

收集脑组织的静脉血，汇入脑静脉窦。

脑动脉瘤与动静脉畸形

常见的脑血管疾病，可能引发脑出血或缺血。

三维影像解剖对应关系

6px

提供高分辨率的脑组织图像，用于诊断脑部病变。

MRI（磁共振成像）

清晰显示脑血管形态及病变，为手术提供重要参考。

DSA（数字减影血管造影）

快速显示脑出血、骨折等急性病变。

CT（计算机断层扫描）

将影像数据转化为三维模型，便于医生进行手术模拟和精准定位。

3D可视化技术

常见疾病分类

PART

颅内肿瘤病理分型

神经上皮组织肿瘤

包括胶质细胞瘤、髓母细胞瘤、室管膜瘤等。

脑膜瘤

来源于蛛网膜颗粒细胞，多数为良性，但部分具有恶性倾向。

垂体瘤

起源于蝶鞍内垂体细胞，常见症状为内分泌功能紊乱。

神经纤维瘤

包括听神经瘤、三叉神经纤维瘤等，来源于神经鞘细胞。

脑血管病变分类标准

出血性脑血管病

包括脑出血、蛛网膜下腔出血等，发病急骤，病情凶险。

缺血性脑血管病

如脑梗死、脑栓塞等，导致脑组织缺血缺氧坏死。

脑血管畸形

包括脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等，易引发脑出血。

动脉粥样硬化性脑血管病

如脑血栓形成、腔隙性脑梗死等，与高血压、高血脂等密切相关。

颅脑创伤分级体系

轻度颅脑创伤

中度颅脑创伤

重度颅脑创伤

特重度颅脑创伤

格拉斯哥昏迷评分（GCS）13-15分，包括脑震荡等，伤后短暂意识障碍，可恢复。

GCS9-12分，伤后昏迷时间较长，有脑挫裂伤等，需密切观察病情变化。

GCS3-8分，伤后昏迷时间长，有严重脑挫裂伤、颅内血肿等，预后较差。

GCS评分极低，甚至无生命体征，死亡率极高，救治困难。

核心诊疗技术

PART

显微外科操作规范

在显微镜下进行细致、精准的手术操作，确保手术的安全和效果。

显微镜下精准操作

熟练掌握显微外科器械，如显微剪、显微镊等，以确保手术的顺利进行。

显微外科器械使用

掌握显微外科缝合技术，确保手术切口愈合良好，减少术后并发症。

显微外科缝合技术

神经导航精准应用

神经导航引导手术

在神经导航的引导下进行手术，减少手术风险，提高手术成功率。

应用神经导航定位技术，准确确定病变部位和手术路径，避免损伤正常神经组织。

神经导航定位技术

神经导航系统操作

熟练掌握神经导航系统，确保手术的精准度和安全性。

血管介入治疗指征

血管造影技术

熟练掌握血管造影技术，准确判断病变血管的位置、形态和严重程度。

血管内治疗技术

根据病变血管的情况，选择合适的血管内治疗技术，如血管内栓塞、血管扩张等。

介入手术适应症

根据患者病情和手术适应症，选择合适的介入手术方式，确保治疗的有效性和安全性。

围术期管理规范

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