基层医疗机构呼吸系统常见疾病诊疗指南PPT演示课件.pptxVIP

主讲人：时间：基层医疗机构呼吸系统常见疾病诊疗指南

Catalogue1.急性上呼吸道感染目录2.社区获得性肺炎3.慢性阻塞性肺疾病4.支气管哮喘5.支气管扩张症6.肺结核7.肺栓塞8.自发性气胸9.间质性肺疾病10.肺癌

PART01急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，多由病毒感染引起，如鼻病毒、冠状病毒等，全年皆可发病，冬春季节高发，具有自限性。该病发病率高，是基层医疗机构最常见的呼吸系统疾病之一，约占呼吸系统疾病门诊量的70%左右，人群普遍易感，儿童发病率高于成人。疾病定义与流行病学疾病概述

典型临床症状辅助检查与诊断要点患者常出现鼻塞流涕、咽痛、声嘶等局部症状，同时伴有低热（一般体温38.5℃）、肌肉酸痛、头痛等全身症状，病程通常为3-7天，部分患者可自愈。

咽部充血明显，扁桃体可肿大，表面可见黄白色分泌物，颈部淋巴结可轻度肿大，触诊有压痛，但无明显脓性渗出。血常规检查白细胞计数多为正常或偏低，淋巴细胞比例相对升高，C反应蛋白（CRP）多正常或轻度升高，病毒抗原检测可辅助诊断，但非必要检查。

诊断主要依据典型临床表现，排除其他特异性感染，如细菌性咽炎、扁桃体炎等，结合流行病学史，如近期接触感冒患者等。临床表现与诊断

对症治疗是主要治疗方式，可使用解热镇痛药如布洛芬缓解发热、头痛等症状，抗组胺药如氯雷他定减轻鼻部症状，同时注意休息、多饮水，保持室内空气湿润。

中医辨证治疗可作为辅助手段，根据患者不同症状进行辨证施治，如风寒感冒者可选用荆防败毒散，风热感冒者可选用银翘散等。加强健康教育，提高患者对疾病的认知，注意个人卫生，勤洗手，避免接触感冒患者，保持室内空气流通，适当锻炼增强体质，可有效预防疾病发生。

流行季节可适当减少到人群密集场所活动，必要时佩戴口罩，对于反复发作的患者，可考虑接种流感疫苗等进行预防。对症治疗方案预防措施与健康教育治疗与预防

PART02社区获得性肺炎

社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。该病是社区常见感染性疾病，发病率较高，尤其在老年人、儿童及免疫力低下人群中更为常见，可导致患者出现发热、咳嗽、咳痰等症状，严重时可危及生命。疾病定义与常见病原体疾病概述

患者通常表现为发热，体温≥38℃，伴有咳嗽、咳痰，痰液可为白色黏液痰或铁锈色痰，部分患者可出现胸痛、呼吸困难等症状，肺部听诊可闻及湿啰音。

发病初期可有乏力、头痛、肌肉酸痛等全身症状，随着病情进展，症状逐渐加重，重症患者可出现意识障碍、休克等表现。胸部X线检查可见肺叶或肺段实变影，血常规检查白细胞计数多10×10?/L，中性粒细胞比例升高，降钙素原（PCT）检测有助于判断是否为细菌感染及感染严重程度。

诊断需结合新发肺部浸润影、至少1项临床表现，如发热、咳嗽、咳痰等，同时应用CURB-65评分评估病情严重程度，以指导治疗和判断预后。典型临床表现辅助检查与诊断要点临床表现与诊断

当患者出现呼吸频率30次/分，收缩压90mmHg，氧合指数（PaO?/FiO?）300mmHg等重症表现时，应及时转诊至上级医院进一步治疗，转诊过程中注意患者生命体征监测，保持呼吸道通畅，给予持续吸氧等。对于轻症患者，可给予经验性抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾，同时注意对症支持治疗，如发热患者给予退热药，咳嗽患者给予止咳药等。

氧疗是重要治疗措施之一，当患者血氧饱和度（SpO?）92%时，应及时给予吸氧，保持呼吸道通畅，改善氧合。治疗方案重症转诊标准治疗与转诊

PART03慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以持续气流阻塞为特征的可以预防和治疗的疾病，其病理基础是慢性支气管炎和（或）肺气肿，主要病理生理特征是持续气流受限。该病多由长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等因素引起，病理改变包括气道炎症、黏液分泌增加、肺实质破坏等，导致患者出现慢性咳嗽、咳痰、气促等症状，严重影响患者生活质量。疾病定义与病理生理疾病概述

患者常有长期吸烟史或职业粉尘暴露史，主要症状为慢性咳嗽、咳痰，晨起咳嗽较重，痰液多为白色黏液痰，部分患者可出现喘息和胸闷，活动后气促明显，随着病情进展，症状逐渐加重。

体检时可发现桶状胸，双肺呼吸音低，呼气相延长，部分患者可闻及干湿啰音，晚期患者可出现肺动脉高压、右心衰竭等表现。01典型临床表现肺功能检查是诊断COPD的金标准，主要表现为第一秒用力呼气容积（FEV?）/用力肺活量（FVC）70%，FEV?实测值/预计值80%，胸部X线检查可见肺纹理增粗、紊乱，肺野透亮度增加等。

诊断需结合长期吸烟史或职业粉尘暴露史，典型临床表现，以及肺功能检查结果，排除其他疾病引起的气流受限，如支气管哮喘、支气管扩张症等