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安心财产保险有限责任公司

附加预防接种意外医疗保险条款

注册号：C00020332522020111300291

总则

第一条本附加险合同是健康险类或意外伤害险类保险合同（以下简称“主险合同”）的

附加险合同，凡涉及本附加险合同的约定，均应采用书面形式。本附加险合同与主险合同抵

触之处，以本附加险合同为准。本附加险合同未约定事项，以主险合同为准。主险合同效力

终止，本附加险合同效力亦终止；主险合同无效，本附加险合同亦无效。

第二条除另有约定外，本附加险合同医疗保险金的受益人为被保险人本人。

保险责任

第三条在本附加险合同的保险期间内，被保险人在接种单位（见释义1）全程实施合

格疫苗（见释义2）的规范接种后，发生预防接种不良反应（包括预防接种一般反应（见释

义3）和预防接种异常反应（见释义4））或预防接种偶合症（见释义5），因该原因在医院

（见释义6）所支出的合理且必需（见释义7）的医疗费用，保险人在扣除本附加险合同约定

的免赔额后按本附加险合同约定的给付比例，在保险金额内给付预防接种意外医疗保险金。

被保险人不论一次或多次进行治疗，保险人均按上述约定给付保险金，但累计给付金额

以不超过保险金额为限，累计给付金额达到保险金额时，本附加险合同责任终止。

第四条本附加险适用医疗费用补偿原则。保险事故发生时，被保险人通过任何途径所

获得的医疗费用补偿金额总和以其实际支出的医疗费用金额为限。若被保险人已经从社会

基本医疗保险（见释义8）、公费医疗（见释义9）、大病保险、工作单位、保险人在内的任

何商业保险机构等途径获得相关医疗费用补偿的，保险人仅对被保险人实际发生的医疗费

用扣除其所获医疗费用补偿后的剩余部分按照本附加险合同的约定承担保险责任。被保险

人不得就已经补偿的费用再次向保险人申请保险金。

被保险人已从社会基本医疗保险、公费医疗、大病保险获得费用补偿，对被保险人所支

出的合理且必要的医疗费用，保险人扣除本附加险合同中约定的免赔额后，在保险金额、约

定医院范围内，扣除其所获医疗费用补偿后的余额按照90%的给付比例进行赔付。

若被保险人未从社会基本医疗保险、公费医疗、大病保险获得费用补偿，对被保险人所

支出的合理且必要的医疗费用，保险人扣除本附加险合同中约定的免赔额后，在保险金额、

约定医院范围内，扣除其所获医疗费用补偿后的余额按照60%的给付比例进行赔付。

第五条本附加险合同中所指免赔额指在本附加险合同保险期间内，应由被保险人自

行承担，本附加险合同不予赔付的部分。被保险人通过社会基本医疗保险、公费医疗和大病

保险获得的补偿，不可用于抵扣免赔额，但从其他途径已获得的医疗费用补偿可用于抵扣免

赔额。免赔额的具体金额以及相关适用情况由投保人与保险人在订立本附加险合同时协商

确定，并在本附加险合同中载明。

责任免除

第六条因下列情形造成被保险人支出本附加险合同约定的医疗费用的，保险人不承

担给付保险金的责任：

（一）投保人的故意行为；

（二）被保险人未遵医生开具的处方私自服用、涂用、释义射药物；

（三）因疫苗质量不合格造成的损害或使用未经国家药品监督管理部门认可的疫苗；

（四）被保险人有疫苗说明书规定的接种禁忌，在接种前被保险人或者其监护人未如实

提供被保险人的健康状况和接种禁忌等情况，接种后被保险人原有疾病急性复发或者病情

加重；

（五）因心理因素发生的个体或者群体的心因性反应（见释义10）；

（六）被保险人未按规定程序按时接受疫苗的预防接种或未能全程接种规定疫苗；

（七）分娩前婴儿本身存在的严重疾病或缺陷造成的后果；

（八）被保险人及其家属不遵守医院规章制度、拒绝或者未按要求配合检查、治疗的行

为；

（九）接种疫苗后产生的正常反应；

（十）免疫接种时，被保险人已经处于疫苗所防疫疾病的潜伏期或前驱期。

保险金申请与给付

第七条保险金申请人（见释义11）向保险人申请给付保险金时，应提交以下材料。保

险金申请人因特殊原因不能提供以下