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心内科医学知识考试题库及答案解析

一、单选题（共10题，每题2分）

1.患者，男性，65岁，高血压病史10年，近日出现胸痛，心电图表现为ST段抬高，最可能的诊断是？

A.不稳定型心绞痛

B.急性心肌梗死

C.变异型心绞痛

D.心律失常

2.心力衰竭患者，利尿剂使用不当可能导致的并发症是？

A.低血压

B.电解质紊乱（高钾血症）

C.肺水肿加重

D.以上都是

3.某患者因心悸就诊，心电图显示心房颤动，治疗首选药物是？

A.美托洛尔

B.胆碱能药物（如胺碘酮）

C.普罗帕酮

D.地高辛

4.急性前壁心肌梗死患者，首选的再灌注治疗是？

A.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）

B.静脉溶栓治疗

C.药物治疗

D.体外膜肺氧合（ECMO）

5.慢性心力衰竭患者，NYHA心功能分级为III级，以下哪项治疗不宜使用？

A.赖诺普利

B.地高辛

C.哌唑嗪

D.螺内酯

6.室性心动过速患者，首选的治疗方法是？

A.电复律

B.利多卡因

C.胺碘酮

D.阿托品

7.高血压患者，血压控制不佳，考虑使用β受体阻滞剂，但需避免的情况是？

A.冠心病稳定期

B.严重心动过缓

C.支气管哮喘

D.糖尿病

8.患者，女性，50岁，因心悸伴头晕就诊，超声心动图显示左心房增大，最可能的诊断是？

A.房间隔缺损

B.心房颤动

C.主动脉瓣狭窄

D.室间隔缺损

9.急性肺栓塞患者，溶栓治疗的禁忌证包括？

A.近期手术史

B.活动性出血

C.深静脉血栓形成

D.以上都是

10.患者，男性，70岁，高血压病史，近期出现双下肢水肿，尿常规检查发现蛋白尿，最可能的诊断是？

A.肾血管性高血压

B.肾小球肾炎

C.高血压性心脏病

D.肾盂肾炎

二、多选题（共5题，每题3分）

1.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证包括？

A.发病时间12小时

B.患者年龄75岁

C.恶性心律失常

D.ST段抬高≥1mm

2.慢性心力衰竭患者，药物治疗方案中必须包含的药物是？

A.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

B.β受体阻滞剂

C.利尿剂

D.地高辛

3.心房颤动患者，抗凝治疗的目标是？

A.预防脑卒中

B.预防心肌梗死

C.减少栓塞风险

D.控制心室率

4.高血压患者，合并糖尿病时，降压目标应控制在？

A.收缩压130mmHg

B.收缩压140mmHg

C.舒张压80mmHg

D.舒张压90mmHg

5.室性心律失常患者，药物治疗首选的是？

A.利多卡因

B.普罗帕酮

C.胺碘酮

D.美西律

三、判断题（共10题，每题1分）

1.心绞痛患者，发作时首选硝酸甘油舌下含服。

（√）

2.急性心肌梗死患者，发病12小时后溶栓治疗无效可考虑PCI。

（√）

3.慢性心力衰竭患者，利尿剂使用应避免过度利尿，以防电解质紊乱。

（√）

4.心房颤动患者，所有患者都需要抗凝治疗。

（×）

5.高血压患者，血压控制目标应个体化，一般建议140/90mmHg。

（√）

6.室性心动过速患者，若血流动力学不稳定，应立即电复律。

（√）

7.急性肺栓塞患者，溶栓治疗可导致出血风险增加。

（√）

8.心包积液患者，超声心动图可评估积液量及心脏压塞情况。

（√）

9.高血压患者，合并肾功能不全时，首选ACEI类药物。

（√）

10.心房颤动患者，导管消融是根治手段，但术后仍需抗凝治疗。

（×）

四、简答题（共5题，每题5分）

1.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证和禁忌证。

答案：

-适应证：发病时间12小时，ST段抬高≥1mm，无溶栓禁忌证。

-禁忌证：活动性出血、近期手术史、严重高血压、血小板计数异常等。

2.简述慢性心力衰竭的药物治疗原则。

答案：

-使用ACEI/ARB、β受体阻滞剂、利尿剂；

-心功能不全时加用地高辛；

-控制血压、血糖、血脂。

3.简述心房颤动的治疗策略。

答案：

-控制心室率（药物或导管消融）；

-抗凝预防栓塞（华法林或新型口服抗凝药）；

-必要时复律治疗。

4.简述高血压急症的定义及处理原则。

答案：

-定义：血压急剧升高（180/110mmHg），伴靶器官损害（如脑出血、心绞痛）。

-处理：迅速降压（首选拉贝洛尔或硝普钠），同时处理并发症。

5.简述室性心动过速的药物治疗选择。

答案：

-首选利多卡因或美西律；

-必要时使用胺碘酮；

-若血流动力学不稳定，立即电复律。

五、案例分析题（共3题，每题10分）

1.患者，男性，60岁，高血压病史15年，突发胸痛2小时，心电图示ST段抬高，伴V1-V4导联