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2025医疗风险防范试题含答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.某患者因胸痛就诊，急诊医生未详细询问既往药物过敏史即开具头孢类抗生素，导致患者出现严重过敏反应。该案例中最直接的风险源是：

A.急诊流程繁琐

B.核心制度执行不到位（首诊负责制/知情告知）

C.患者隐瞒病史

D.药品质量问题

答案：B（依据《医疗质量安全核心制度要点》，首诊负责制要求首诊医师详细询问病史，包括过敏史；知情告知需评估药物风险）

2.手术安全核查中，患者身份确认最关键的核对要素是：

A.病房号+床号

B.姓名+住院号+手术部位

C.年龄+性别

D.主管医生+麻醉医生

答案：B（《手术安全核查制度》明确规定需核对患者姓名、住院号、手术部位三项核心信息）

3.某住院患者因长期卧床发生压疮，经调查发现护理记录中未按规范记录翻身时间及皮肤评估结果。该风险属于：

A.感染控制缺陷

B.护理文书书写不规范

C.设备管理疏漏

D.医患沟通不足

答案：B（《病历书写基本规范》要求护理记录需客观、及时记录患者护理措施及体征变化，压疮预防的关键环节记录缺失属于文书缺陷）

4.新生儿科护士误将两种外观相似的静脉营养液（A瓶含钾、B瓶不含钾）混淆，导致新生儿高钾血症。最主要的防范措施是：

A.增加护士排班数量

B.实施药品双人核对+标识管理

C.更换药品包装颜色

D.对护士进行批评教育

答案：B（《医疗机构药事管理规定》强调高风险药品需执行双人核对，特殊药品应使用醒目标识区分）

5.急诊科接收一位意识模糊患者，家属未到场且无身份信息，医生在未获得书面知情同意的情况下实施紧急手术。该行为的合法性依据是：

A.《民法典》第1008条（临床试验规定）

B.《基本医疗卫生与健康促进法》第32条（紧急救治权）

C.《医疗纠纷预防和处理条例》第13条（病历管理）

D.《传染病防治法》第12条（知情同意）

答案：B（该法明确规定，因抢救生命垂危患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.下列属于围手术期高风险环节的有：

A.手术前晚患者自行离院未报备

B.术中病理结果与术前诊断不符

C.麻醉复苏期患者躁动坠床

D.术后6小时未进行首次疼痛评估

答案：ABCD（围手术期风险涵盖术前患者管理、术中诊断变更、麻醉复苏期安全、术后评估等全流程）

2.预防医院感染的核心措施包括：

A.手卫生规范执行率100%

B.多重耐药菌患者单间隔离

C.无菌操作时戴双层手套

D.医疗废物按感染性/病理性分类收集

答案：ABD（C选项错误，无菌操作需按规范佩戴单层无菌手套，过度防护可能增加操作失误风险）

3.关于病历书写的风险防范，正确的做法有：

A.上级医师修改病历时注明修改时间并签名

B.抢救记录在抢救结束后6小时内补记

C.护理记录中使用患者情况稳定等模糊表述

D.电子病历实行分级权限管理，禁止他人代录

答案：ABD（C选项错误，病历需客观记录具体体征数据，如血压120/80mmHg，意识清楚，禁止模糊表述）

4.老年患者用药风险的特点包括：

A.肝肾功能减退导致药物代谢减慢

B.多种疾病并存需联合用药

C.记忆力减退易漏服/误服药物

D.对药物不良反应耐受性较强

答案：ABC（D选项错误，老年患者对不良反应耐受性更差，易发生严重后果）

5.医疗纠纷预警信号包括：

A.患者反复询问治疗费用及效果

B.家属多次要求更换经治医生

C.护理记录与医生记录存在时间矛盾

D.患者对治疗方案提出专业性质疑

答案：ABCD（以上均为常见纠纷前兆，需及时启动沟通干预机制）

三、判断题（每题2分，共10分，正确打√，错误打×）

1.门急诊患者拒绝进行必要检查时，医生只需在病历中记录患者拒绝检查，后果自负即可。（）

答案：×（需同时让患者或家属签署书面拒绝检查知情同意书，仅文字记录存在法律风险）

2.手术中发现患者右肾多发结石，但术前诊断为左肾结石，主刀医生可直接更改手术部位无需再次确认。（）

答案：×（必须立即暂停手术，重新核对患者身份、影像学资料及手术知情同意书，确认无误后再实施）

3.血透室护士发现库存红细胞过期，应立即联系血库更换，无需记录过期情况。（）

答案：×（需按《医疗废物管理条例》登记过期血液的种类、数量、处理方式，并上报医院感染管理部门）

4.新生儿科使用暖箱时，只需每天记录1次温度即可。（）

答案：×（需每2小时记录1次暖箱温度，特殊情况（如患儿躁动、设备故障）需随时记录）

5.患者因输液反应死亡，家属要求封存病历，医院可拒绝提供主观病历（如会诊