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2025胸外科护理人员考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30题，合计60分）

1.胸腔闭式引流瓶应放置于患者胸部水平以下多少厘米？

A.10-20cm

B.30-50cm

C.60-100cm

D.110-150cm

答案：C

解析：胸腔闭式引流瓶需低于胸腔60-100cm，利用重力引流，防止瓶内液体逆流入胸腔引发感染。

2.食管癌术后早期肠内营养支持开始的时间通常为术后几小时？

A.6-12小时

B.12-24小时

C.24-48小时

D.48-72小时

答案：C

解析：食管癌术后24-48小时胃肠功能逐渐恢复，此时开始早期肠内营养可促进肠道功能恢复，减少肠黏膜萎缩，降低感染风险。

3.张力性气胸患者最典型的临床表现是？

A.患侧呼吸音减弱

B.气管向健侧偏移

C.进行性呼吸困难伴皮下气肿

D.胸痛呈针刺样

答案：C

解析：张力性气胸因气体持续进入胸膜腔无法排出，导致患侧胸膜腔压力进行性升高，压迫肺组织及纵隔，表现为进行性呼吸困难、皮下气肿（气体沿筋膜间隙扩散）及严重缺氧。

4.肺癌患者术后24小时内胸腔闭式引流量超过多少需警惕活动性出血？

A.200ml

B.300ml

C.500ml

D.800ml

答案：C

解析：肺癌术后若每小时引流量＞200ml且持续2小时以上，或24小时总量＞500ml，提示存在活动性出血，需立即报告医生处理。

5.肋骨骨折患者出现反常呼吸时，首要的急救措施是？

A.胸带固定

B.气管插管机械通气

C.局部加压包扎

D.镇痛治疗

答案：C

解析：反常呼吸（连枷胸）会导致呼吸时部分胸壁内陷/外凸，影响通气功能。首要措施是局部加压包扎（如用沙袋或厚棉垫）固定浮动胸壁，消除反常呼吸运动。

6.胸腔闭式引流管脱落后，护士应立即采取的措施是？

A.通知医生

B.用无菌凡士林纱布封闭伤口

C.重新插入引流管

D.检查引流管是否堵塞

答案：B

解析：引流管脱落后，胸膜腔与外界相通，需立即用无菌凡士林纱布封闭伤口，防止空气进入形成开放性气胸，随后配合医生处理。

7.食管癌术后吻合口瘘最常发生于术后几天？

A.1-3天

B.4-7天

C.8-10天

D.11-14天

答案：B

解析：吻合口瘘多发生在术后4-7天，因此时吻合口处组织水肿消退，缝线张力增加，若存在血运不良或感染，易发生瘘。

8.肺癌患者术前进行呼吸功能训练时，缩唇呼吸的呼气时间应为吸气时间的几倍？

A.1-1.5倍

B.1.5-2倍

C.2-3倍

D.3-4倍

答案：B

解析：缩唇呼吸要求深吸气（经鼻）后，缩唇缓慢呼气，呼气时间为吸气时间的1.5-2倍，可增加气道内压，防止小气道过早陷闭。

9.胸部创伤患者出现“连枷胸”时，其病理生理改变的核心是？

A.纵隔扑动

B.低氧血症

C.二氧化碳潴留

D.肺不张

答案：A

解析：连枷胸导致患侧胸壁失去支撑，吸气时胸壁内陷、呼气时外凸，引起纵隔随呼吸左右摆动（纵隔扑动），影响静脉回流和肺通气，加重缺氧和二氧化碳潴留。

10.胸腔闭式引流管水柱波动范围正常应为多少？

A.1-2cm

B.3-4cm

C.4-6cm

D.7-8cm

答案：C

解析：正常情况下，胸腔闭式引流管水柱随呼吸上下波动4-6cm，若波动消失可能提示引流管堵塞、肺复张良好或胸膜腔闭合。

11.食管癌患者术前洗胃的主要目的是？

A.清除胃内食物残渣

B.减轻食管黏膜水肿

C.预防术后胃潴留

D.促进胃肠蠕动

答案：B

解析：食管癌患者因肿瘤梗阻，食管近端常存在食物潴留和黏膜水肿，术前洗胃可清除潴留物，减轻黏膜水肿，降低术后吻合口瘘风险。

12.肺癌术后患者进行早期活动时，首次下床活动时间通常为术后几小时？

A.6-12小时

B.12-24小时

C.24-48小时

D.48-72小时

答案：C

解析：肺癌术后24-48小时生命体征平稳后，可协助患者床边坐起，逐步过渡到下床活动，以促进排痰、预防深静脉血栓和肺不张。

13.张力性气胸患者行胸腔穿刺排气时，穿刺部位首选？

A.锁骨中线第2肋间

B.腋前线第4肋间

C.腋中线第6肋间

D.肩胛下角线第7肋间

答案：A

解析：张力性气胸排气应选择胸膜腔最高点，即锁骨中线第2肋间，此处为肺尖部，气体积聚最多，穿刺效果最佳。

14.胸部手术后患者出现“术后肺不张”时，最典型的胸部X线表现是？

A.肺野透亮度增加