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2025年新生儿气胸护理干预理论水平试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.新生儿气胸最常见的高危因素是：

A.母亲妊娠期糖尿病

B.胎粪吸入综合征

C.先天性膈疝

D.产程延长

答案：B（胎粪吸入综合征因气道阻塞导致肺泡内压升高，是新生儿气胸最主要诱因）

2.新生儿张力性气胸的典型体征不包括：

A.呼吸急促（＞60次/分）

B.患侧胸廓饱满、叩诊鼓音

C.心尖搏动向健侧移位

D.双肺呼吸音对称

答案：D（张力性气胸因患侧压力增高，患侧呼吸音减弱或消失，健侧相对增强，故双肺呼吸音不对称）

3.对怀疑气胸的新生儿进行床旁评估时，优先选择的辅助检查是：

A.X线胸部正侧位片

B.床旁超声

C.胸部CT

D.血气分析

答案：B（床旁超声无辐射、可动态观察，对少量气胸敏感性高于X线，为首选）

4.新生儿气胸紧急穿刺排气的穿刺点通常选择：

A.锁骨中线第2肋间

B.腋前线第4肋间

C.肩胛线第7肋间

D.胸骨旁线第3肋间

答案：A（新生儿胸壁薄，锁骨中线第2肋间为胸膜腔最表浅部位，避开大血管和重要脏器）

5.胸腔闭式引流护理中，若引流瓶内无气泡溢出但患儿仍有呼吸窘迫，首先应考虑：

A.引流管堵塞

B.肺复张良好

C.引流瓶位置过高

D.患儿哭闹导致负压不足

答案：A（需排除引流管打折、堵塞或移位，需检查管路通畅性及位置）

6.机械通气下并发气胸的新生儿，调整呼吸机参数时应优先降低：

A.吸气峰压（PIP）

B.呼气末正压（PEEP）

C.呼吸频率（RR）

D.潮气量（VT）

答案：A（高PIP易加重肺泡压力，需优先降低以减少气胸进展风险）

7.早产儿气胸合并呼吸暂停时，最安全的镇静药物是：

A.地西泮

B.吗啡

C.苯巴比妥

D.水合氯醛

答案：C（苯巴比妥对呼吸抑制轻，适用于早产儿呼吸管理）

8.评估新生儿气胸严重程度的核心指标是：

A.血氧饱和度（SpO?）

B.呼吸频率

C.血气分析中PaCO?

D.患侧肺压缩比例

答案：D（肺压缩比例直接反映气胸对肺功能的影响程度，是判断是否需干预的关键）

9.气胸新生儿实施袋鼠式护理的前提是：

A.生命体征稳定，SpO?≥90%

B.引流管已拔除

C.日龄＞7天

D.体重＞2000g

答案：A（生命体征稳定是基础，SpO?达标可保证氧气供应）

10.气胸患儿出院前健康教育的重点是：

A.家庭氧疗方法

B.预防呼吸道感染

C.定期复查头围

D.补充维生素D

答案：B（呼吸道感染易导致咳嗽、屏气，增加肺泡内压，是气胸复发的主要诱因）

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.新生儿气胸的常见病因包括：

A.机械通气压力过高

B.肺发育不成熟（如RDS）

C.产时窒息复苏时正压通气不当

D.先天性肺大疱破裂

答案：ABCD（均为导致肺泡内压增高或肺组织脆弱的因素）

2.新生儿气胸的早期识别体征包括：

A.突然出现的呻吟

B.三凹征加重

C.口周发绀

D.心率增快（＞160次/分）

答案：ABCD（均为呼吸窘迫加重的表现）

3.胸腔闭式引流护理中需监测的内容有：

A.引流液的颜色、量

B.引流管固定是否牢固

C.患儿呼吸频率及节律

D.引流瓶内液面波动情况

答案：ABCD（需全面评估管路状态及患儿反应）

4.气胸合并呼吸衰竭的新生儿，护理措施正确的是：

A.保持头肩抬高15°～30°

B.每2小时翻身拍背

C.吸痰前充分氧合

D.持续高流量吸氧（＞2L/min）

答案：ABC（高流量吸氧可能增加气道压力，需根据血气调整）

5.早产儿气胸的特殊护理要点包括：

A.维持中性温度环境（32℃～35℃）

B.减少不必要的刺激

C.监测血糖（避免低血糖加重呼吸做功）

D.常规使用肺泡表面活性物质

答案：ABC（肺泡表面活性物质用于RDS，非气胸常规治疗）

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述新生儿气胸的临床表现分级及对应的护理干预原则。

答案：

（1）轻度：肺压缩＜30%，无明显呼吸窘迫（呼吸频率＜60次/分，SpO?≥92%）。护理原则：密切监测生命体征，保持安静，避免哭闹，维持氧合（必要时低流量吸氧）。

（2）中度：肺压缩30%～50%，