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2025年新生儿气胸护理干预综合测试试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共10分）

1.新生儿气胸最常见的诱因是：

A.先天性肺发育不良

B.机械通气时气道压过高

C.产伤导致肋骨骨折

D.宫内感染引发肺实变

2.新生儿张力性气胸的典型临床表现不包括：

A.呼吸急促（60次/分）

B.双侧胸廓对称隆起

C.心率增快（180次/分）

D.经皮血氧饱和度（SpO?）进行性下降

3.评估新生儿气胸严重程度时，胸部X线检查的关键观察指标是：

A.肺组织压缩比例

B.纵隔移位方向

C.胸膜粘连程度

D.胸腔积液量

4.新生儿气胸紧急排气时，首选穿刺部位为：

A.锁骨中线第2肋间

B.腋前线第4肋间

C.肩胛下角线第7肋间

D.胸骨旁线第3肋间

5.针对气胸新生儿的氧疗护理，错误的是：

A.维持SpO?在90%95%（足月儿）或85%92%（早产儿）

B.高浓度氧（60%）持续使用不超过4小时

C.经鼻导管给氧时，流量不超过2L/min

D.需动态监测动脉血气分析（ABG）

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.新生儿气胸的高危因素包括：

A.胎龄32周的早产儿

B.产前使用宫缩抑制剂（如硫酸镁）

C.出生时需正压通气（PPV）复苏

D.先天性膈疝

E.母亲妊娠期糖尿病

2.新生儿气胸的早期识别体征包括：

A.患侧呼吸音减弱或消失

B.叩诊呈过清音

C.心尖搏动向健侧移位

D.三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）

E.口周发绀

3.胸腔闭式引流护理中，需重点观察的内容有：

A.引流管是否通畅（有无气泡溢出、水柱波动）

B.引流液的颜色、性质及量

C.穿刺点周围皮肤有无红肿、渗液

D.患儿呼吸频率、节律及SpO?变化

E.引流瓶位置是否低于患儿胸部60100cm

4.机械通气患儿并发气胸时，调整呼吸机参数的原则包括：

A.降低吸气峰压（PIP）

B.增加呼气末正压（PEEP）

C.延长呼气时间（降低呼吸频率）

D.提高吸入氧浓度（FiO?）至100%

E.采用压力控制模式替代容量控制模式

5.新生儿气胸并发症的观察要点包括：

A.皮下气肿（颈部、胸壁触诊有捻发感）

B.纵隔气肿（心前区闻及crunch音）

C.肺不张（X线显示局部肺野透亮度降低）

D.呼吸衰竭（ABG提示PaCO?50mmHg）

E.心力衰竭（肝大、尿量减少、水肿）

6.针对气胸新生儿家长的健康教育内容应包括：

A.解释气胸的可能诱因（如呼吸机使用、肺发育不成熟）

B.示范正确的拍背排痰方法（避免用力叩击患侧胸部）

C.指导观察患儿异常表现（如呼吸急促、发绀反复）

D.强调出院后随访的重要性（定期胸片复查）

E.告知母乳喂养对肺发育的促进作用

7.早产儿气胸行胸腔穿刺时，需特别注意的事项有：

A.选择22G24G静脉留置针替代粗针头

B.穿刺前需超声定位（避免损伤乳内动脉）

C.抽气速度控制在510ml/kg/min

D.抽气总量不超过单侧胸腔容量的30%

E.操作后立即复查床旁胸片

8.无创正压通气（NIPPV）用于气胸患儿的禁忌证包括：

A.张力性气胸未引流

B.频繁呼吸暂停（5次/小时）

C.严重腹胀（胃潴留量前次奶量50%）

D.鼻面部畸形（如腭裂）

E.SpO?85%（经优化氧疗后）

9.新生儿气胸的实验室辅助检查意义正确的是：

A.血常规白细胞升高提示合并感染

B.血乳酸升高（2mmol/L）提示组织缺氧

C.D二聚体升高需警惕血栓形成

D.C反应蛋白（CRP）正常可排除感染

E.动脉血气示pH7.25提示代谢性酸中毒

10.气胸患儿病情稳定后的护理重点包括：

A.保持头高15°30°体位（促进肺复张）

B.每2小时更换体位（避免局部受压）

C.严格记录24小时出入量（警惕肺水肿）

D.逐步增加经口喂养量（避免胃胀气增加胸腔压力）

E.每日评估疼痛评分（使用NIPS量表）

三、简答题（每题8分，共40分）

1.简述新生儿气胸的临床分级标准及对应的护理干预措施。

2.列举胸腔闭式引流管意外脱出的应急预案步骤。

3.机械通气联合气胸患儿的气道管理要点有哪些？

4.如何通过体格检查区分新生儿气胸与肺不张？

5.