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2025年全科临床病例分析题库及答案
一、单项选择题（总共10题，每题2分）
1.患者男性，65岁，因咳嗽、咳痰、气喘10年，加重1周就诊。既往有高血压病史。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。最可能的诊断是
A.慢性支气管炎
B.肺气肿
C.支气管哮喘
D.肺结核
答案：B
2.患者女性，28岁，停经6周，阴道少量流血2天，伴下腹痛。查体：宫颈着色，举痛阳性，子宫如孕50天大小。最可能的诊断是
A.先兆流产
B.难免流产
C.完全流产
D.异位妊娠
答案：A
3.患者男性，45岁，因突发右上腹痛伴寒战、高热3天就诊。查体：体温39℃，右上腹压痛、反跳痛阳性，Murphy征阳性。最可能的诊断是
A.胆囊炎
B.胰腺炎
C.胆石症
D.胃溃疡
答案：A
4.患者女性，50岁，因进行性加重的呼吸困难5年就诊。查体：口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及湿性啰音。最可能的诊断是
A.慢性支气管炎
B.肺气肿
C.支气管哮喘
D.肺纤维化
答案：D
5.患者男性，70岁，因意识模糊、行为异常1周就诊。查体：体温36.5℃，血压150/90mmHg，心肺腹未见明显异常。既往有糖尿病病史。最可能的诊断是
A.脑血管意外
B.脑炎
C.脑膜炎
D.脑肿瘤
答案：A
6.患者女性，35岁，因反复发作的关节肿痛、晨僵3年就诊。查体：双手近端指间关节肿痛，晨僵时间超过1小时。最可能的诊断是
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎
D.痛风
答案：B
7.患者男性，40岁，因长期饮酒史，出现右上腹疼痛、黄疸、尿色加深就诊。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹压痛阳性。最可能的诊断是
A.胆囊炎
B.胰腺炎
C.胆石症
D.肝硬化
答案：C
8.患者女性，25岁，因停经50天，阴道流血伴腹痛就诊。查体：宫颈举痛阳性，子宫如孕50天大小。最可能的诊断是
A.先兆流产
B.难免流产
C.完全流产
D.异位妊娠
答案：D
9.患者男性，55岁，因突发右上腹痛伴寒战、高热3天就诊。查体：体温39℃，右上腹压痛、反跳痛阳性，Murphy征阳性。最可能的诊断是
A.胆囊炎
B.胰腺炎
C.胆石症
D.胃溃疡
答案：A
10.患者女性，60岁，因进行性加重的呼吸困难5年就诊。查体：口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及湿性啰音。最可能的诊断是
A.慢性支气管炎
B.肺气肿
C.支气管哮喘
D.肺纤维化
答案：D
二、多项选择题（总共10题，每题2分）
1.患者男性，65岁，因咳嗽、咳痰、气喘10年，加重1周就诊。既往有高血压病史。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。可能的诊断包括
A.慢性支气管炎
B.肺气肿
C.支气管哮喘
D.肺结核
答案：A,B
2.患者女性，28岁，停经6周，阴道少量流血2天，伴下腹痛。查体：宫颈着色，举痛阳性，子宫如孕50天大小。可能的诊断包括
A.先兆流产
B.难免流产
C.完全流产
D.异位妊娠
答案：A,D
3.患者男性，45岁，因突发右上腹痛伴寒战、高热3天就诊。查体：体温39℃，右上腹压痛、反跳痛阳性，Murphy征阳性。可能的诊断包括
A.胆囊炎
B.胰腺炎
C.胆石症
D.胃溃疡
答案：A,C
4.患者女性，50岁，因进行性加重的呼吸困难5年就诊。查体：口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及湿性啰音。可能的诊断包括
A.慢性支气管炎
B.肺气肿
C.支气管哮喘
D.肺纤维化
答案：B,D
5.患者男性，70岁，因意识模糊、行为异常1周就诊。查体：体温36.5℃，血压150/90mmHg，心肺腹未见明显异常。既往有糖尿病病史。可能的诊断包括
A.脑血管意外
B.脑炎
C.脑膜炎
D.脑肿瘤
答案：A
6.患者女性，35岁，因反复发作的关节肿痛、晨僵3年就诊。查体：双手近端指间关节肿痛，晨僵时间超过1小时。可能的诊断包括
A.风湿性关节炎
B.类风湿关节炎
C.强直性脊柱炎
D.痛风
答案：B
7.患者男性，40岁，因长期饮酒史，出现右上腹疼痛、黄疸、尿色加深就诊。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹压痛阳性。可能的诊断包括
A.胆囊炎
B.胰腺炎
C.胆石症
D.肝硬化
答案：C
8.患者女性，25岁，因停经50天，阴道流血伴腹痛就诊。查体：宫颈举痛阳性，子宫如孕50天大小。可能的诊断包括
A.先兆流产
B.难免流产
C.完全流产
D.异位妊娠
答案：A,D
9.患者男性，55岁，因突发右上腹痛伴寒战、高热3天就诊。查体：体温39℃，右上腹压痛、反跳痛阳性，Murphy征阳性。可能的诊断包括
A.胆囊炎
B.胰腺炎
C.胆石症
D.胃溃
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