糖尿病心理障碍与治疗.pptVIP

糖尿病心理障碍与治疗;糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起综合症，是由多种病因引起以慢性高血糖为特征代谢紊乱。

其基本病理生理改变是由于胰岛素绝对或相对不足，引起糖、脂肪、蛋白质和继发维生素、水、电解质代谢紊乱。

早期无症状，发展到症状期，在临床上可出现多尿、多饮、多食、消瘦、疲乏等症状。严重时可发生酮症酸中毒。

;糖尿病分为四类：;糖尿病发病原因大致可以分为两类：;据国内初步统计，在综合性医院初诊病人分类中，略高于1/3病人是躯体疾病，不足1/3病人是心理疾病，其余1/3是及心理因素密切相关躯体疾病即心身疾病。

心身疾病（psychosomaticdisease）：又称心理生理障碍（psychophysiologicaldisease），是一组综合征或躯体疾病，它们发生、发展和防治及心理因素密切相关。;消化系统:胃十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎、肠激惹综合征、神经性厌食、肥胖病、神经性多饮、神经性呕吐、功能性消化不良。

心血管系统:原发性高血压病、冠心病、心律失常、神经性心绞痛、低血压病、心脏神经症。

呼吸系统:支气管哮喘、过度换气综合征、神经性咳嗽、功能性胸痛。

内分泌代谢系统:甲状腺功能亢进、突眼性甲状腺肿、糖尿病、精神性烦渴、肥胖症。

皮肤:神经性皮炎、荨麻疹、瘙痒症、湿疹、斑秃、银屑病、多汗症;神经系统:肌紧张性头痛、偏头痛、抽搐、书写痉挛、痉挛性斜颈、自主神经功能失调。

泌尿及生殖系统:遗尿、阳痿、激惹性膀胱炎、月经紊乱、经前紧张症、功能性子宫出血。

骨骼肌肉系统：类风湿关节炎、肌痛、颈臂综合征、腰背部肌肉疼痛

妇科：性冷淡、不孕症、更年期综合征；

儿科：体位调节紊乱、脐周绞痛、精神性发热

外科：手术后肠粘连、胃大部切除后进食障碍综合征

口腔科：舌痛、口炎、口臭

;原发性糖尿病是一组严重影响人们心身健康常见病。其病因和发病机理至今尚不完全清楚，一般认为遗传和心理、社会环境之间复杂相互作用是糖尿病发病主要因素。

据国内有关研究显示糖尿病患者中有30%以上伴有焦虑、抑郁、情感不稳和神经衰弱等症状。

还有研究证实，2型糖尿病情绪障碍发生甚至早于糖尿病???生。生物及社会心理因素间明显交互作用，都会增加发生糖尿病并发症可能性,并使病情复杂化。;糖尿病33%

老年痴呆30-35%

肺气肿20-40%

IBS50%

爱滋病20-35%

产后哺乳期15-25%

慢性疼痛、类风湿12-30%

脑血管疾病20-79%

;关注不够.

正确诊断和治疗率低.

就诊次数增加,临床工作负担增加,经济负担增加.

治疗依从性差，血糖水平控制不佳，治疗效果不理想

;1、抑郁障碍；

2、焦虑障碍；

3、应激障碍——适应障碍。

;1.1抑郁障碍患病率高;1.2抑郁障碍常见表现;1.3抑郁障碍常见躯体表现;;;;2.1焦虑障碍常见表现;惊恐障碍;*;

;抑郁发作

指导语：请你谈谈，你在最近两周内是否天天，且每天大部分时间中都存在下列情况。

（在询问症状时需重复此指导语）

;A.核心症状询问法：心境抑郁，兴趣及愉快感减退或丧失

1.心境抑郁：你是否每天大部分时间内总是感到不开心、或闷闷不乐，甚至感到痛苦。

2.兴趣及愉快感减退或丧失：（必要时提示所谓兴趣项目）。你对平时所爱好，有兴趣活动或事情是否仍如以往一样地愿意每天或经常去做，去参加？在这些活动中是否像过去同样程度感到高兴和愉快？

3.如某些人对愉快感叙述不清，还可如下询问：

4.如果一些熟人在一起谈个可笑事情，大家都笑起来，你也在场听到，你是否像过去一样地开心笑起来而无勉强或不得不陪笑感觉；或甚至完全不感到可笑或高兴。

;说明：如患者具备上述两项或其中一项，就应高度考虑可能患有抑郁症，应继续询问症状标准中其他七项附加症状（参看B），如具有四项以上，且已持续两周，即符合抑郁发作诊断标准。如完全不具备此二项核心症状，则说明患者无明显抑郁，不必再询问其他七项症状。;B.至少伴有下列附加症状中四项：

1.显著体重减轻（未节食）或体重增加（一月内体重变化超过原体重5％），或几乎每天食欲减退或增加；注：儿童则为未达到应增体重。

2.几乎每天失眠或嗜睡。

3.几乎每天精神运动性激越或迟缓（由他人观察到情况，不仅是主观体验到坐立不安或缓慢下来）。

4.几乎每天疲倦乏力或缺乏精力。

5.几乎每天感到生活没有价值，或过分不合适自责自罪（可以是妄想性程度，不仅限于责备自己患了病）。

6.几乎天天感到思考或集中思想能力减退，或者犹豫不决（或为自我体验，或为他人观