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妇产科护理_应急救援预案

妇产科护理应急救援预案

一、总则

在妇产科的临床工作中，随时可能面临各种突发情况，如产妇分娩过程中的大出血、新生儿窒息、子痫发作等，这些情况若不及时处理，将严重威胁母婴的生命安全。为了有效应对妇产科可能出现的各类紧急状况，提高应急救援的反应速度和救治效果，最大程度地保障母婴的生命健康，特制定本妇产科护理应急救援预案。本预案适用于妇产科病房、产房、手术室等相关区域内发生的各类紧急事件的应急处理。

二、应急救援组织架构及职责

1.应急救援指挥小组

由妇产科主任、护士长及资深医生组成。主要职责为全面指挥应急救援工作，负责制定救援方案，协调各部门之间的工作，调配人员和物资，确保救援工作的顺利进行。在紧急情况下，有权调动医院内的相关资源，包括人员、设备和药品等。

2.医疗救治小组

由妇产科医生、麻醉医生、儿科医生等组成。负责对患者进行诊断和治疗，根据病情制定具体的治疗方案，实施手术、药物治疗等措施。在救治过程中，要及时向指挥小组汇报患者的病情变化，以便调整治疗方案。

3.护理小组

由妇产科护士组成。在医疗救治小组的指导下，负责患者的护理工作，包括生命体征监测、给药、协助医生进行各项操作、心理护理等。同时，要准确记录患者的病情变化和护理措施，为医生的治疗提供依据。

4.后勤保障小组

由医院后勤部门人员组成。负责提供应急救援所需的物资和设备，保障水电供应，维护救援现场的秩序和安全。在紧急情况下，要及时调配物资和设备，确保救援工作的顺利进行。

三、常见紧急情况的应急处理措施

1.产后出血

-评估与报告：产妇分娩后，护士要密切观察阴道出血量、子宫收缩情况及生命体征变化。一旦发现阴道出血量增多，应立即报告医生，并准确记录出血量。

-急救措施：

-按摩子宫：立即用手按摩子宫，促进子宫收缩，减少出血。按摩时要注意力度适中，避免损伤子宫。

-建立静脉通道：迅速建立两条以上的静脉通道，以便快速补充液体和血液，维持患者的血容量。

-应用宫缩剂：遵医嘱及时给予宫缩剂，如缩宫素、米索前列醇等，促进子宫收缩。

-查找出血原因：积极查找出血原因，如胎盘残留、软产道裂伤等。若为胎盘残留，应及时进行清宫术；若为软产道裂伤，应立即进行缝合止血。

-后续护理：密切观察患者的生命体征、阴道出血量、子宫收缩情况等，准确记录出入量。加强会阴部护理，保持会阴部清洁，预防感染。同时，做好患者的心理护理，缓解患者的紧张情绪。

2.新生儿窒息

-评估与复苏准备：新生儿出生后，助产士要立即对新生儿进行Apgar评分，评估新生儿的状况。一旦发现新生儿窒息，应立即启动复苏程序，并通知儿科医生到场。

-复苏步骤：

-清理呼吸道：将新生儿仰卧位，头轻度后仰，用吸痰管或吸引器清理呼吸道内的羊水、黏液等异物，保持呼吸道通畅。

-建立呼吸：若新生儿无自主呼吸或呼吸微弱，应立即进行正压通气。可使用复苏气囊进行人工呼吸，频率为40-60次/分，压力以可见胸廓起伏为宜。

-维持循环：若新生儿心率低于60次/分，应立即进行胸外心脏按压。按压部位为两乳头连线中点下方，按压频率为100-120次/分，按压深度为胸廓前后径的1/3。

-药物治疗：根据新生儿的情况，遵医嘱给予肾上腺素、纳洛酮等药物，以兴奋呼吸中枢、维持循环功能。

-后续观察与护理：复苏成功后，要将新生儿转入新生儿重症监护室进行密切观察。观察新生儿的生命体征、面色、肌张力等，做好保暖、喂养等护理工作。同时，向家长做好解释工作，缓解家长的焦虑情绪。

3.子痫发作

-紧急处理：一旦发现产妇子痫发作，应立即将产妇平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸。解开产妇的衣领和腰带，保持呼吸道通畅。同时，用开口器或压舌板置于上下磨牙之间，防止舌咬伤。

-控制抽搐：遵医嘱立即给予硫酸镁静脉滴注，以控制抽搐。在使用硫酸镁过程中，要密切观察患者的呼吸、尿量、膝反射等，防止硫酸镁中毒。

-降低颅内压：遵医嘱给予甘露醇等脱水剂，降低颅内压，减轻脑水肿。

-监测与护理：密切观察患者的生命体征、神志、瞳孔等变化，准确记录抽搐发作的时间、频率、程度等。加强基础护理，保持患者皮肤清洁，预防压疮发生。同时，做好心理护理，避免患者情绪激动。

4.羊水栓塞

-早期识别与报告：产妇在分娩过程中或分娩后，若突然出现呼吸困难、胸痛、咳嗽、发绀等症状，应高度怀疑羊水栓塞。护士要立即报告医生，并协助医生进行相关检查，如血常规、凝血功能等。

-急救措施：

-抗过敏：立即给予大剂量的糖皮质激素，如氢化可的松、地塞