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高血压病临床题库

第一章基础知识与流行病学

单选题

1.关于血压的定义，以下哪项描述最准确？

A.血液在血管内流动时对血管壁产生的压力

B.心脏收缩时血液对血管壁的压力

C.心脏舒张时血液对血管壁的压力

D.血液在动脉内流动时对血管壁产生的侧压力

答案：D

解析：血压是指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，通常所说的血压是指体循环的动脉血压。

2.目前我国采用的高血压诊断标准中，正常血压的范围是（非同日三次测量）：

A.收缩压120mmHg和舒张压80mmHg

B.收缩压130mmHg和舒张压85mmHg

C.收缩压140mmHg和舒张压90mmHg

D.收缩压130mmHg和舒张压80mmHg

答案：A

解析：根据最新中国高血压防治指南，正常血压定义为收缩压120mmHg和舒张压80mmHg。

3.下列哪项不属于高血压的主要危险因素？

A.年龄（男性55岁，女性65岁）

B.吸烟

C.高钠低钾饮食

D.经常进行体育锻炼

答案：D

解析：经常进行体育锻炼是高血压的保护因素，而非危险因素。

4.高血压的病理生理机制中，下列哪项不是主要的调控系统？

A.交感神经系统

B.肾素-血管紧张素-醛固酮系统

C.免疫系统

D.肾脏对水钠平衡的调节

答案：C

解析：免疫系统在高血压的发生发展中可能有一定作用，但并非主要的调控系统。

多选题

1.以下哪些因素可能参与了高血压的发病机制？

A.遗传因素

B.胰岛素抵抗

C.血管内皮功能障碍

D.精神心理因素

答案：ABCD

解析：高血压的发病机制复杂，是遗传与环境等多种因素相互作用的结果，上述选项均可能参与。

2.关于动态血压监测的临床意义，以下说法正确的有：

A.有助于发现白大衣高血压

B.有助于发现隐蔽性高血压

C.可评估血压昼夜节律

D.可用于评估降压药物疗效

答案：ABCD

解析：动态血压监测在高血压的诊断、评估和治疗随访中具有重要价值，上述均为其临床意义。

简答题

1.简述高血压的定义及分级标准（采用中国现行标准）。

答案：高血压是指在未使用降压药物的情况下，非同日三次测量血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。

分级标准：

正常血压：收缩压120mmHg和舒张压80mmHg。

正常高值：收缩压120～139mmHg和（或）舒张压80～89mmHg。

高血压1级（轻度）：收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg。

高血压2级（中度）：收缩压160～179mmHg和（或）舒张压100～109mmHg。

高血压3级（重度）：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。

单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg和舒张压90mmHg。

2.简述影响血压的主要因素。

答案：影响血压的主要因素包括：

心输出量：主要影响收缩压，心输出量增加，收缩压升高。

外周阻力：主要影响舒张压，外周阻力增加，舒张压升高。

大动脉弹性：弹性降低时，脉压增大。

循环血量和血管系统容量的比例：循环血量减少或血管系统容量增加，血压下降。

第二章诊断与评估

单选题

1.对疑似高血压患者，进行血压测量时，以下哪项操作是不正确的？

A.测量前患者应安静休息至少5分钟

B.通常测量坐位右上臂血压

C.袖带大小应适合患者上臂臂围

D.若首次测量血压升高，应立即给予降压药物治疗

答案：D

解析：首次测量血压升高，需在非同日进行三次测量确认，排除其他因素影响后，方可诊断高血压并考虑治疗。

2.高血压患者进行危险分层时，不包括以下哪项内容？

A.血压水平分级

B.心血管危险因素

C.靶器官损害

D.患者的经济状况

答案：D

解析：高血压危险分层基于血压水平、心血管危险因素、靶器官损害以及并存的临床疾病。

3.以下哪项不属于高血压患者常见的靶器官损害（TOD）？

A.左心室肥厚

B.微量白蛋白尿

C.颈动脉内膜中层增厚

D.糖尿病视网膜病变

答案：D

解析：糖尿病视网膜病变是糖尿病的靶器官损害，高血压眼底病变才是高血压的靶器官损害。

4.对于初诊高血压患者，以下哪项检查不是常规推荐的？

A.血常规

B.血生化（肝肾功能、电解质、血糖、血脂）

C.心电图

D.冠状动脉造影

答案：D

解析：冠状动脉造影主要用于诊断冠心病，并非高血压初诊患者的常规检查。

多选题

1.以下哪些情况需要进行继发性高血压的筛查？

A.年轻患者（30岁）出现高血压

B.血压水平显著升高（如≥180/110mmHg）

C.血压波动大，难以控制

D.降压药物治疗效果不佳

答案：A