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2025年新生儿气胸护理干预质量监控试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题，合计40分）

1.新生儿气胸早期最易被忽视的临床表现是（）

A.呼吸频率＞60次/分

B.患侧胸廓稍隆起

C.经皮血氧饱和度波动（85%90%）

D.口周轻度发绀

答案：C（解析：早期气胸因气体量少，血氧饱和度可能仅表现为波动而非持续下降，易被常规监测忽略；呼吸频率增快、胸廓改变及口周发绀多为中重度表现。）

2.针对胎龄30周、体重1200g的早产儿气胸患儿，无创正压通气（NCPAP）参数设置的关键原则是（）

A.吸气峰压（PIP）18cmH?O，呼气末正压（PEEP）6cmH?O

B.PIP≤15cmH?O，PEEP45cmH?O

C.PIP20cmH?O，PEEP7cmH?O

D.PIP根据血气调整，PEEP≥8cmH?O

答案：B（解析：极低出生体重儿肺发育不成熟，过高的气道压力易导致肺泡进一步损伤，推荐PIP≤15cmH?O，PEEP维持45cmH?O以减少气压伤风险。）

3.新生儿气胸护理评估中，“三征动态比对”指的是（）

A.呼吸频率、心率、经皮血氧饱和度

B.胸廓对称性、呼吸动度、心尖搏动位置

C.体温、血压、尿量

D.哭声强度、肌张力、皮肤颜色

答案：B（解析：气胸时患侧胸廓隆起、呼吸动度减弱，心尖搏动向健侧偏移，此三项体征的动态观察是判断气胸进展的关键。）

4.胸腔闭式引流术后2小时，患儿出现引流瓶内气泡持续大量溢出，首要处理措施是（）

A.通知医生调整引流管位置

B.检查引流系统是否漏气

C.增加负压吸引压力

D.记录引流量并继续观察

答案：B（解析：术后早期大量持续气泡溢出可能为引流系统漏气（如接口松动、皮肤切口漏气），需先排除非病理性因素，再考虑肺大疱持续漏气。）

5.新生儿气胸合并代谢性酸中毒时，碳酸氢钠使用的核心指征是（）

A.pH＜7.25且BE≤10mmol/L

B.pH＜7.35且BE≤5mmol/L

C.任意pH值伴CO?分压升高

D.经改善通气后pH仍＜7.20

答案：D（解析：新生儿气胸时酸中毒主要因通气障碍导致，优先改善通气（如调整呼吸支持参数、胸腔减压），仅在通气纠正后pH仍＜7.20时谨慎使用碳酸氢钠，避免加重高钠血症及颅内出血风险。）

6.评估气胸患儿疼痛程度时，最适合的评估工具是（）

A.FLACC量表（面部表情、腿部动作、活动、哭闹、可安抚性）

B.NIPS量表（新生儿疼痛评分）

C.CRIES量表（哭闹、需要吸氧、生命体征、表情、睡眠）

D.视觉模拟评分法（VAS）

答案：B（解析：NIPS量表专为新生儿设计，评估指标包括面部表情、哭闹、呼吸模式、手臂动作、腿部动作和觉醒状态，更符合新生儿生理特点。）

7.气胸患儿家长健康教育的重点内容是（）

A.气胸的遗传概率

B.胸腔穿刺的麻醉方式

C.呼吸支持设备的操作方法

D.病情观察要点（如呼吸频率、肤色变化）

答案：D（解析：家长需掌握基础病情观察技能，及时发现病情变化（如呼吸突然增快、发绀加重）并告知医护人员，而非专业操作或病因溯源。）

8.持续气道正压通气（CPAP）治疗气胸时，鼻罩固定的关键要求是（）

A.紧密贴合面部，确保无漏气

B.鼻罩边缘与皮肤间保留12mm间隙

C.仅固定下颌，避免压迫鼻梁

D.每2小时更换鼻罩位置

答案：B（解析：过度紧密固定易导致鼻面部压伤，保留12mm间隙可减少压力性损伤，同时通过调整CPAP流量补偿漏气，维持有效气道压力。）

9.新生儿气胸并发纵隔气肿时，典型的体征是（）

A.心前区闻及与心搏一致的“咔嗒”音

B.肝浊音界消失

C.双侧瞳孔不等大

D.四肢肌张力增高

答案：A（解析：纵隔气肿时气体积聚于纵隔，随心脏搏动产生摩擦音，听诊可闻及与心搏同步的“咔嗒”音；肝浊音界消失多见于膈下积气，与气胸无直接关联。）

10.质量监控中“干预措施执行延迟率”的计算公式是（）

A.（延迟执行例数/总干预例数）×100%

B.（延迟执行例数/（总干预例数禁忌证例数））×100%

C.（延迟执行例数/（总干预例数+遗漏例数））×100%

D.（延迟执行例数/评估异常例数）×100%

答案：B（解析：需排除因患儿禁忌证（如凝血功能障碍暂无法穿刺）导致的无法及时干预情况，分母应为“总干预例数禁忌证例数”，以准确反映护理执行效率。）

11.关于气胸患儿体位管理，正