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妇产科临床技能考核试题集

前言

妇产科临床技能是每一位妇产科医师必备的核心能力，直接关系到医疗质量与患者安全。本试题集旨在通过模拟临床场景，全面考察医师的专业知识运用、临床思维能力、操作技能熟练度及人文沟通素养。试题内容紧密结合临床实际，注重实用性与规范性，希望能为妇产科医师的技能提升与考核评估提供有益参考。

第一部分：考核目标与要求

1.掌握常见妇产科疾病的病史采集要点与方法。

2.熟练进行妇产科专科体格检查，并能准确记录与分析结果。

3.掌握产科常用操作技术的适应证、禁忌证、操作步骤及并发症防治。

4.掌握妇科常用基本操作技术的规范流程与注意事项。

5.具备对妇产科急危重症的初步判断、快速反应及应急处理能力。

6.能够与患者及家属进行有效沟通，体现良好的职业素养与人文关怀。

第二部分：试题内容

模块一：病史采集与病例分析

试题1：孕晚期孕妇常规产检

*题干：请对一位孕36周的初孕妇进行产前检查的病史采集。

*考核要点：

*末次月经、预产期推算、早中孕情况、本次妊娠有无异常（腹痛、阴道流血流液、胎动情况等）。

*既往孕产史、手术史、传染病史、家族遗传病史。

*本次妊娠合并症及并发症询问。

*对孕期保健知识的了解与依从性。

*评分参考：问诊条理性、重点突出程度、对关键信息的捕捉能力、问诊技巧与态度。

试题2：异常阴道流血

*题干：一位28岁女性，主诉“停经50天，阴道少量流血3天，伴轻微下腹痛”。请围绕该主诉进行病史采集，并提出初步诊断思路。

*考核要点：

*阴道流血的特点（量、色、性质、有无血块、持续时间）。

*腹痛的部位、性质、程度、与流血的关系。

*停经史确认，有无早孕反应，有无性生活及避孕措施。

*有无类似病史，既往妇科疾病史。

*初步鉴别诊断（如先兆流产、异位妊娠、葡萄胎等）的思路阐述。

*评分参考：逻辑性、对鉴别诊断关键点的把握、病史采集的完整性。

模块二：体格检查

试题3：产科腹部检查（四步触诊法）

*题干：对一位孕28周的孕妇进行腹部四步触诊检查。

*考核要点：

*检查前准备（环境、体位、操作者准备）。

*四步触诊法的规范操作步骤。

*胎产式、胎方位、胎先露、胎心率、宫高腹围测量。

*检查结果的准确判断与记录。

*与孕妇的沟通及人文关怀体现。

*评分参考：手法准确性、顺序正确性、结果判断能力、操作熟练度、无菌观念（如需）。

试题4：妇科检查（双合诊、三合诊）

*题干：对一位主诉“白带增多，下腹胀痛”的患者进行妇科检查（使用模型或模拟患者）。

*考核要点：

*检查前告知与沟通，患者体位摆放。

*外阴视诊、阴道窥器检查（型号选择、置入方法、观察内容）。

*双合诊：子宫位置、大小、形态、质地、活动度、压痛；附件区有无包块、增厚、压痛。

*三合诊（如病情需要）的指征及操作要点。

*检查后处理及结果记录。

*评分参考：操作规范性、动作轻柔度、患者感受关注、检查结果描述准确性。

模块三：产科常用操作

试题5：胎心监护（NST）操作与结果判读

*题干：对一位孕34周，合并妊娠期高血压的孕妇进行无应激试验（NST）。

*考核要点：

*NST的适应证、禁忌证。

*仪器连接、孕妇体位、监护时间。

*胎心基线、基线变异、加速、减速等图形特征的识别。

*对NST结果（反应型、无反应型、可疑型）的判读及临床意义分析。

*异常结果的初步处理建议。

*评分参考：操作流程规范、图形识别能力、结果判读准确性、临床决策能力。

试题6：正常分娩接生（模拟）

*题干：模拟一位足月妊娠、宫缩正常、宫口开全的初产妇进行接生。

*考核要点：

*接生准备（物品、自身、产妇）。

*产程观察（宫缩、胎心、胎头下降、会阴情况）。

*保护会阴的时机与手法。

*胎头娩出、胎肩娩出、胎儿娩出的协助。

*脐带处理（结扎、剪断）。

*新生儿即时评估与初步处理（清理呼吸道、Apgar评分）。

*胎盘剥离征象判断及协助娩出。

*软产道检查及产后出血预防。

*评分参考：无菌操作、产程判断、接生手法正确性、应急处理意识、新生儿处理规范。

模块四：妇科常用操作

试题7：宫颈脱落细胞学检查（宫颈涂片/液基薄层细胞学）操作

*题干：为一位30岁女性进行常规宫颈癌筛查的宫颈细胞学检查取样。

*考核要点：

*检查目的、适应证、禁忌证的告知。

*患者体位、窥器放置。

*取样工具的选择与正确使用方法。

*取材部位的准确性（宫颈外口、移行带）。