筋膜间室综合征住院病历模板.docx

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筋膜间室综合征住院病历模板

患者姓名:王某某性别:男年龄:45岁婚姻状况:已婚职业:建筑工人民族:汉族籍贯:XX省XX市住址:XX市XX区XX路XX号入院日期:2023年11月5日20:00记录日期:2023年11月5日20:30病史陈述者:患者本人可靠程度:可靠

主诉:右小腿外伤后疼痛、肿胀6小时,进行性加重伴麻木2小时。

现病史:患者于2023年11月5日14:00工作时被约50kg钢筋堆意外砸中右小腿,当即感右小腿剧烈锐痛,无法站立行走,局部迅速肿胀,无皮肤破损及活动性出血。同事协助移除重物后,患者自行用干净毛巾简单包扎,未行制动及其他处理。伤后2小时(16:00)

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