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2025年综合类-海南住院医师麻醉科-拟胆碱和抗胆碱药历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-海南住院医师麻醉科-拟胆碱和抗胆碱药历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】毒扁豆碱主要用于治疗哪种情况？

【选项】A.有机磷中毒B.术后肠麻痹C.重症肌无力D.青光眼

【参考答案】A

【详细解析】毒扁豆碱是抗胆碱酯酶药，通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，增加突触间隙乙酰胆碱浓度，从而逆转有机磷中毒引起的胆碱能神经功能抑制。重症肌无力需用胆碱酯酶抑制剂（如新斯的明），术后肠麻痹多用新斯的明或甲硫酸新斯的明，青光眼常用毛果芸香碱。

【题干2】新斯的明禁忌症不包括以下哪种？

【选项】A.机械性肠梗阻B.心力衰竭C.重症肌无力D.青光眼

【参考答案】C

【详细解析】新斯的明通过抑制乙酰胆碱酯酶，增强骨骼肌收缩，适用于重症肌无力和术后肠麻痹。但机械性肠梗阻患者禁用，因其可能加重梗阻。心力衰竭因骨骼肌无力加重症状，青光眼因药物可能升高眼压，均需慎用。

【题干3】阿托品在麻醉前用药中主要用于抑制哪种分泌？

【选项】A.腺体B.肌肉C.平滑肌D.神经

【参考答案】A

【详细解析】阿托品为M受体拮抗剂，可抑制腺体分泌（唾液、支气管、胃肠道），减少麻醉前恶心呕吐和唾液分泌。对骨骼肌无直接作用，平滑肌兴奋需用拟胆碱药，神经递质释放受胆碱酯酶调控。

【题干4】下列哪种药物属于抗胆碱药且主要用于术后肠麻痹？

【选项】A.乙酰胆碱B.毒扁豆碱C.山莨菪碱D.东莨菪碱

【参考答案】C

【详细解析】山莨菪碱为M受体部分激动剂，可松弛平滑肌，改善肠道蠕动，用于术后肠麻痹。乙酰胆碱直接作用于受体且易分解，毒扁豆碱为抗胆碱酯酶药，东莨菪碱主要用于晕动症和术前抑制腺体分泌。

【题干5】山莨菪碱治疗有机磷中毒的主要机制是？

【选项】A.拮抗M受体B.抑制乙酰胆碱酯酶C.促进乙酰胆碱释放D.增强神经冲动传导

【参考答案】A

【详细解析】山莨菪碱通过激动M受体，抑制胆碱能神经末梢释放乙酰胆碱，间接减少其对平滑肌和腺体的过度刺激，缓解有机磷中毒症状。直接拮抗乙酰胆碱酯酶的是毒扁豆碱，促进释放为拟胆碱药。

【题干6】新斯的明在支气管哮喘中的应用机制错误的是？

【选项】A.抑制支气管平滑肌收缩B.促进支气管纤毛运动C.增强腺体分泌D.改善肺泡通气

【参考答案】C

【详细解析】新斯的明通过增强骨骼肌收缩和改善呼吸肌功能，间接缓解哮喘。支气管平滑肌收缩由M受体介导，新斯的明无直接拮抗作用。促进腺体分泌与抗胆碱药相反，腺体分泌受M受体抑制。

【题干7】下列哪种抗胆碱药主要用于术前抑制腺体分泌？

【选项】A.阿托品B.东莨菪碱C.山莨菪碱D.毒扁豆碱

【参考答案】B

【详细解析】东莨菪碱为M受体部分拮抗剂，可抑制唾液、支气管和胃肠道腺体分泌，且中枢镇静作用较强，常用于术前抑制恶心呕吐。阿托品作用广泛但易引起心动过速，山莨菪碱主要用于术后肠麻痹，毒扁豆碱为抗胆碱酯酶药。

【题干8】拟胆碱药治疗重症肌无力的机制是？

【选项】A.拮抗M受体B.抑制乙酰胆碱酯酶C.促进乙酰胆碱释放D.增强神经递质敏感性

【参考答案】B

【详细解析】重症肌无力患者乙酰胆碱酯酶活性增高，拟胆碱药通过抑制该酶，延长乙酰胆碱作用时间，增强神经肌肉接头传递。拮抗M受体为抗胆碱药作用，促进释放为直接拟胆碱药（如毛果芸香碱）。

【题干9】阿托品用于散瞳的依据是？

【选项】A.拮抗M受体B.激动M受体C.拮抗N受体D.激动N受体

【参考答案】A

【详细解析】阿托品通过拮抗M受体，抑制虹膜括约肌收缩，使瞳孔散大。直接激动M受体为毛果芸香碱，拮抗N受体为神经节阻断药（如琥珀胆碱），激动N受体为去甲肾上腺素。

【题干10】东莨菪碱治疗晕动症的主要副作用是？

【选项】A.视力模糊B.排尿困难C.便秘D.心动过速

【参考答案】A

【详细解析】东莨菪碱通过拮抗M受体，抑制前庭神经兴奋，缓解晕动症。但M受体分布广泛，过量可引起视力模糊（调节晶状体悬韧带）、心动过速（抑制窦房结M受体）等副作用。便秘与M受体抑制肠道平滑肌收缩相关。

【题干11】下列哪种药物可同时用于有机磷中毒和术后肠麻痹？

【选项】A.新斯的明B.毒扁豆碱C.阿托品D.山莨菪碱

【参考答案】A

【详细解析】新斯的明通过抑制乙酰胆碱酯酶，逆转有机磷中毒和增强骨骼肌收缩，适用于两者。毒扁豆碱仅用于有机磷中毒，阿托品用于抑制腺体分泌，山莨菪碱主要用于术后肠麻痹。

【题干12】山莨菪碱与阿托品相比，哪种作用更持