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中医内科常见疾病护理操作规范

中医护理源远流长，其核心在于整体观念与辨证施护。在现代医疗体系中，规范的中医内科护理操作不仅是疾病康复的重要保障，更是体现中医特色优势的关键环节。本文旨在梳理中医内科常见疾病的护理要点，强调操作的规范性、专业性与人文关怀的统一，为临床护理工作者提供实践参考。

一、总则：中医护理的核心理念与基本原则

中医护理并非简单的技术叠加，而是植根于中医理论体系的实践科学。其首要原则是整体观念，即认为人体是一个有机的整体，人与自然、社会环境息息相关。因此，护理工作需兼顾生理、心理、社会等多层面因素。其次，辨证施护是中医护理的灵魂，要求护理人员在准确辨证的基础上，因人而异、因时制宜、因地制宜地制定护理方案。此外，预防为主的“治未病”思想亦贯穿始终，强调通过调摄养护，防止疾病发生、发展及传变。

在具体操作中，护理人员应严格遵循操作规程，确保患者安全；同时，需具备良好的沟通能力与人文素养，尊重患者的知情权与选择权，关注患者的情志变化，使护理过程充满温度。

二、常见疾病护理操作规范

（一）感冒（时行感冒）

感冒是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，时行感冒则具有较强的传染性。

1.病情观察：密切观察患者的体温、恶寒发热特点（恶寒重发热轻或发热重恶寒轻）、有无汗出、咳嗽性质、痰液颜色与质地、咽喉肿痛情况及伴随症状（如头痛、身痛、乏力等）。若见高热持续不退、咳嗽加剧、呼吸困难、神昏谵语等，应立即报告医师。

2.辨证施护：

*生活起居调护：保持病室空气新鲜，温湿度适宜。风寒感冒者宜保暖避寒，可适当加盖衣被；风热感冒者则需注意通风散热，避免闷热。患者应保证充足休息，多饮水。

*饮食护理：饮食宜清淡、易消化，忌辛辣、生冷、油腻之品。风寒感冒者可给予生姜、葱白煎汤热服，以助辛温解表；风热感冒者可给予梨汁、藕汁、绿豆汤等清热生津之品。

*情志调摄：患者可能因发热、身痛而心烦，护理人员应耐心安慰，解释病情，使其保持心情舒畅，利于康复。

*特色技术应用：风寒感冒可配合艾灸大椎、风池、合谷等穴；风热感冒可予耳尖放血或刮痧疗法（如刮拭背部膀胱经），操作时需注意力度适中，避免损伤皮肤，并观察患者反应。

（二）咳嗽

咳嗽是肺系疾病的主要证候之一，多因外感六淫或内伤脏腑，导致肺失宣降，肺气上逆而成。

1.病情观察：重点观察咳嗽的性质（干咳、湿咳）、节律（阵发性、持续性）、声音（洪亮、低微），痰液的颜色、性质、量、气味，以及有无胸痛、咯血、呼吸困难等伴随症状。对于久咳不愈或痰中带血者，尤需警惕。

2.辨证施护：

*生活起居调护：保持室内空气流通，避免烟尘、异味刺激。痰湿咳嗽者病室宜干燥温暖；阴虚燥咳者则宜湿润凉爽。鼓励患者适当活动，但避免剧烈运动耗伤肺气。

*饮食护理：忌生冷、甜腻、辛辣及过咸食物。风寒咳嗽宜温肺散寒，可食生姜粥、杏仁粥；风热咳嗽宜疏风清热，可食梨、枇杷；痰湿咳嗽宜健脾化痰，宜食山药、薏米、陈皮粥；阴虚咳嗽宜滋阴润肺，可食百合、银耳、梨羹。

*排痰护理：指导患者有效咳嗽、咳痰的方法。对于痰多难咯者，可协助翻身拍背，自下而上，由外向内，力度适中。亦可遵医嘱给予雾化吸入或中药汤剂超声雾化。

*特色技术应用：可根据证型选择穴位贴敷（如冬病夏治三伏贴）、拔罐（如走罐、留罐于背部腧穴）、穴位按摩（如肺俞、膻中、列缺等）等方法，以宣肺止咳化痰。

（三）胃痛

胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证，多与饮食不节、情志失调、素体脾虚等因素相关。

1.病情观察：密切观察疼痛的部位、性质（胀痛、刺痛、隐痛、灼痛、绞痛）、程度、发作时间、持续时间、诱发因素及缓解方式，以及有无恶心、呕吐、反酸、嗳气、纳差、黑便等伴随症状。若出现剧烈腹痛、呕血、黑便或面色苍白、冷汗淋漓、血压下降等，应立即报告医师，警惕消化道出血或穿孔。

2.辨证施护：

*生活起居调护：保持病室安静、舒适，患者应注意休息，避免劳累及精神紧张。虚寒性胃痛者注意腹部保暖，可热敷胃脘部。

*饮食护理：饮食调理至关重要。宜少量多餐，细嚼慢咽，忌食生冷、硬固、辛辣、油炸及浓茶、咖啡等刺激性食物。寒邪犯胃者宜温胃散寒，可饮生姜红糖汤，忌食生冷；饮食停滞者应暂时禁食或给予清淡流质，待积滞消除后再逐步恢复饮食；肝气犯胃者宜疏肝理气，饮食宜清淡，忌过酸过甜；脾胃虚寒者宜温中健脾，宜食温热、易消化食物，如羊肉粥、红枣粥；胃阴不足者宜养阴益胃，可食梨、藕、蜂蜜等，忌辛辣燥热之品。

*情志调摄：胃痛与情志变化关系密切，应耐心倾听患者主诉，进行心理疏导，帮助其保持心情舒畅，避免忧思恼怒，肝气犯胃。

*特色技术应用：可配合穴位按摩（中脘、足三里、内关等）、艾灸（适用于虚寒证）、中药热熨或药包外敷胃脘