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2025年综合类-肾内科专业知识-肾内科专业知识-肾内科基础知识-肾内科综合复习题历年真题摘选带答案(5卷)

2025年综合类-肾内科专业知识-肾内科专业知识-肾内科基础知识-肾内科综合复习题历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】肾小球滤过率（GFR）的估算公式中，最常用于校正年龄和性别的是？

【选项】A.内生肌酐清除率（Ccr）

B.菊粉清除率（Cin）

C.72小时尿肌酐排泄率×1.79

D.血尿素氮/肌酐比值

【参考答案】C

【详细解析】选项C为Cockcroft-Gault公式，适用于校正年龄（每增1岁，GFR下降1%）、性别（女性比男性低约13%）及体重对GFR的影响，是临床估算GFR的常用方法。选项A为实际测量的Ccr，但未校正年龄和性别；选项B为金标准但无法估算；选项D与GFR无直接公式关联。

【题干2】急性肾损伤（AKI）的分期标准中，以下哪项是早期标志？

【选项】A.尿量持续500ml/24h

B.血肌酐升高≥0.3mg/dL（48小时内）

C.尿沉渣出现管型

D.肾小管上皮细胞空泡变性

【参考答案】B

【详细解析】AKI分期中，风险期（R期）以血肌酐升高≥0.3mg/dL（48小时内）为早期标志，此时肾损伤尚未完全不可逆。选项A为少尿或无尿的尿量指标，属于进行期（P期）特征；选项C和D为肾小管结构异常的病理表现，多见于损伤后期。

【题干3】肾小管酸中毒（RTA）的分型中，以尿钙排泄增加为特征的是？

【选项】A.Ⅰ型（远端型）

B.Ⅱ型（近端型）

C.Ⅲ型（混合型）

D.Ⅳ型（慢性失代偿型）

【参考答案】B

【详细解析】Ⅱ型RTA因近端小管HCO3?重吸收障碍，导致尿HCO3?减少及尿钙排泄增加（尿钙/尿肌酐4.0），易合并高钙尿症。Ⅰ型RTA以尿HCO3?丢失为主，Ⅲ型为Ⅰ型和Ⅱ型混合，Ⅳ型为远端肾小管Na+重吸收障碍伴HCO3?排泄减少。

【题干4】慢性肾脏病（CKD）5期（终末期）的估算肾小球滤过率（eGFR）范围是？

【选项】A.15-30ml/min/1.73m2

B.30-45ml/min/1.73m2

C.45-60ml/min/1.73m2

D.≥60ml/min/1.73m2

【参考答案】A

【详细解析】CKD分期中，5期（G3c期）定义为eGFR15ml/min/1.73m2或需透析/肾移植。选项B为G2期（30-45ml/min），C为G1-G2期（45-90ml/min），D为正常或慢性肾病未分期。

【题干5】肾静脉血栓（RVT）的首发症状中，最常见的是？

【选项】A.腰痛伴血尿

B.单侧下肢肿胀伴疼痛

C.突发无尿伴恶心呕吐

D.肉眼可见血尿伴腰围增加

【参考答案】B

【详细解析】RVT典型表现为单侧下肢突发肿胀、疼痛及浅表静脉怒张，因肾静脉回流受阻导致。选项A和D更符合肾实质损伤或尿路梗阻；选项C为急性肾损伤表现，非特异性。

【题干6】肾性贫血的主要发病机制是？

【选项】A.促红细胞生成素（EPO）缺乏

B.铁缺乏

C.维生素B12缺乏

D.慢性炎症因子抑制EPO

【参考答案】A

【详细解析】肾性贫血的核心机制是EPO合成减少，因肾实质损伤导致肾间质EPO细胞（位于肾小球旁器）功能受损。选项B和C为营养性贫血原因，选项D多见于慢性病贫血。

【题干7】高血压肾损害的病理分期中，早期病变包括？

【选项】A.肾小球硬化

B.肾间质纤维化

C.细小动脉玻璃样变

D.肾小管基底膜增厚

【参考答案】D

【详细解析】高血压肾损害早期（Ⅰ期）表现为入球小动脉硬化，肾小管基底膜增厚及细胞空泡变性；Ⅱ期（进展期）出现肾小管萎缩、间质纤维化；Ⅲ期（终末期）为弥漫性肾小球硬化及肾间质重度纤维化。

【题干8】急性肾盂肾炎的典型抗生素选择是？

【选项】A.阿莫西林+甲氧苄啶

B.左氧氟沙星

C.头孢曲松+多西环素

D.磷霉素+万古霉素

【参考答案】B

【详细解析】急性肾盂肾炎首选氟喹诺酮类（如左氧氟沙星），覆盖常见致病菌（大肠埃希菌、变形杆菌等）。选项A适用于链球菌感染；选项C为混合疗法，非指南推荐；选项D用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染。

【题干9】尿毒症患者饮食管理中，最严格限制的是？

【选项】A.蛋白质摄入量

B.磷摄入量

C.钠摄入量

D.钾摄入量

【参考答案】B

【详细解析】尿毒症患者需限制磷摄入（800mg/d），因肠道吸收增加导致高磷血症，加速肾纤维化。蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg/d）及钠（2.3g/d）也需控制，但磷限制更为严格。

【题干10】肾穿刺活检的适应症中，以下哪项