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(新)医院行风建设督查制度

为进一步加强医院行风建设，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，维护患者的合法权益，构建和谐医患关系，根据国家及地方相关政策法规要求，结合医院实际情况，特制定本行风建设督查制度。

一、督查目的

通过全面、深入、持续的行风建设督查工作，确保医院全体职工严格遵守医疗卫生行业的法律法规、职业道德和行为规范，坚决杜绝各种不正之风和违规违纪行为，营造廉洁行医、诚信服务的良好氛围，提升医院的社会形象和公信力，为患者提供更加安全、有效、便捷、优质的医疗服务。

二、督查范围

涵盖医院各科室、各部门及其全体工作人员，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员、后勤保障人员等。督查内容涉及医疗服务的各个环节，包括门诊、住院、检查检验、手术、护理、药品采购与使用、医疗收费等。

三、督查组织与职责

1.行风建设督查领导小组

成立以医院党委书记、院长为组长，其他院领导为副组长，各相关职能部门负责人为成员的行风建设督查领导小组。领导小组全面负责医院行风建设督查工作的统筹规划、组织协调、指导监督和重大问题的决策。其主要职责包括：

制定和完善医院行风建设督查工作的总体目标、计划和方案。

定期召开行风建设工作会议，研究解决督查工作中存在的问题和困难。

对重大行风违规事件进行研究处理，提出处理意见和建议。

协调各部门之间的工作关系，确保行风建设督查工作的顺利开展。

2.行风建设督查工作小组

在行风建设督查领导小组的领导下，成立由纪检监察、审计、医务、护理、药剂、财务等部门人员组成的行风建设督查工作小组。工作小组具体负责行风建设督查工作的实施，其主要职责包括：

按照领导小组制定的督查计划和方案，组织开展日常督查、专项督查和重点督查工作。

收集、整理、分析行风建设相关信息和资料，及时发现存在的问题和隐患。

对督查中发现的问题进行调查核实，提出处理建议和整改措施。

定期向领导小组汇报督查工作进展情况和存在的问题。

建立健全行风建设督查工作档案，做好相关资料的归档和保管工作。

四、督查内容

1.依法执业情况

检查医护人员是否具备相应的执业资格，是否存在超范围执业、违规执业等行为。

核查医院是否严格执行医疗技术临床应用管理相关规定，是否开展未经批准的医疗技术项目。

检查医院是否按照规定进行医疗广告宣传，是否存在虚假宣传、夸大疗效等问题。

2.医疗服务行为规范

检查医护人员在医疗服务过程中是否严格遵守诊疗规范和操作规程，是否存在过度检查、过度治疗、过度用药等行为。

查看医护人员是否尊重患者的知情权、选择权和隐私权，是否如实向患者或其家属告知病情、治疗方案、医疗风险等信息。

检查医护人员的服务态度和沟通技巧，是否存在冷漠、推诿、刁难患者等现象，是否及时、有效地处理患者的投诉和建议。

3.药品和医疗器械采购使用管理

核查医院药品和医疗器械采购是否严格执行国家相关政策和规定，是否存在违规采购、收受回扣等行为。

检查药品和医疗器械的使用是否合理，是否存在滥用、浪费等现象，是否严格按照规定进行处方管理和药品不良反应监测。

查看医院是否建立健全药品和医疗器械的质量管理制度，是否对采购的药品和医疗器械进行严格的验收和保管。

4.医疗收费管理

检查医院是否严格执行国家物价政策和收费标准，是否存在自立项目收费、分解项目收费、重复收费等违规行为。

核查医院是否建立健全医疗收费管理制度，是否对收费项目进行定期审核和公示，是否为患者提供清晰、准确的费用清单。

查看医院是否存在以各种名义向患者收取额外费用或暗示、索要财物等行为。

5.廉洁自律情况

检查医护人员是否严格遵守廉洁自律的各项规定，是否存在接受患者及其家属的礼品、礼金、宴请等行为。

核查医院工作人员是否存在利用职务之便谋取私利、违规插手药品和医疗器械采购等商业活动的行为。

查看医院是否建立健全廉政风险防控机制，是否对重点岗位和关键环节进行有效监督和管理。

6.行业作风建设

检查医院各科室、各部门是否认真落实行风建设各项工作任务，是否存在形式主义、官僚主义等问题。

查看医院工作人员是否严格遵守工作纪律，是否存在迟到、早退、旷工、脱岗等现象。

检查医院是否积极开展职业道德教育和行风建设宣传活动，是否营造了良好的行风建设氛围。

五、督查方式

1.日常督查

行风建设督查工作小组定期或不定期对医院各科室、各部门的行风建设情况进行日常巡查。巡查内容包括工作人员的工作纪律、服务态度、环境卫生等方面。日常督查采用现场检查、问卷调查、电话回访等方式进行，及时发现和纠正存在的问题。

2.专项督查

根据医院行风建设工作的重点和难点，以及上级主管部门的工作要求，行风建设督查工作小组适时组织开展专项督查。专项督查可以针对某一具体问题或某一特定领域进行深入检查，如药品回扣专项督查、医疗收费专项督查等。专项督查采用查阅资料、个别