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基层医疗机构绩效考核管理办法

一、总则

（一）目的与意义

为进一步规范基层医疗机构服务行为，提升医疗服务质量与效率，激发医务人员积极性与创造性，保障基层医疗卫生服务体系健康可持续发展，特制定本办法。本办法旨在通过建立科学、客观、公正的绩效考核体系，引导基层医疗机构更好地履行基本医疗和基本公共卫生服务职能，满足人民群众日益增长的健康需求。

（二）指导思想

以国家相关医改政策为指导，坚持以人民健康为中心，以提升服务能力为核心，突出公益性导向，强化过程管理与结果运用相结合，建立健全激励约束机制，促进基层医疗机构服务能力提升和服务模式转变。

（三）基本原则

1.公益性导向原则：坚持基层医疗机构的公益性质，将维护群众健康权益放在首位，注重服务的公平性、可及性和有效性。

2.科学规范原则：考核指标设置应科学合理，考核方法应规范易行，确保考核过程公开、公平、公正。

3.突出重点原则：围绕核心职能，突出对医疗质量安全、基本公共卫生服务、健康管理、运营效率和群众满意度的考核。

4.激励约束并重原则：将考核结果与机构评先评优、人员奖惩、资源配置等挂钩，充分调动各方积极性。

5.动态调整原则：根据国家政策调整、区域卫生规划和基层医疗机构发展实际，适时对考核指标和权重进行调整。

二、考核对象与主体

（一）考核对象

本办法适用于辖区内所有政府举办的社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）等基层医疗机构。社会力量举办的基层医疗机构可参照执行或根据其服务性质另行制定考核办法。

（二）考核主体

1.县级卫生健康行政部门：负责统筹组织辖区内基层医疗机构的绩效考核工作，制定具体实施细则，指导和监督考核过程。

2.乡镇（街道）卫生健康工作机构：协助县级卫生健康行政部门做好对辖区内村卫生室（社区卫生服务站）的日常考核和数据收集工作。

3.第三方评估机构：有条件的地区可引入独立的第三方评估机构参与考核，以增强考核的客观性和公信力。

三、考核内容与指标体系

（一）基本医疗服务

1.服务能力：包括诊疗科目设置、设备配置与使用、人员资质与技术水平、开展适宜技术情况等。

2.服务质量与安全：重点考核核心制度执行（如首诊负责制、交接班制度等）、合理用药（处方合格率、抗菌药物使用强度等）、医疗文书规范（病历、处方书写质量）、医疗纠纷与安全事件处置等。

3.服务效率：门急诊量、住院人次（若有）、平均诊疗时间、患者候诊时间等。

4.中医药服务：中医药服务能力建设、中医药诊疗人次占比等（根据基层医疗机构实际情况设置）。

（二）基本公共卫生服务

1.项目完成情况：国家基本公共卫生服务项目（如居民健康档案管理、健康教育、预防接种、慢性病管理、孕产妇及儿童健康管理等）的任务完成率、规范管理率。

2.服务质量：健康档案的真实性、完整性和使用率，重点人群健康管理的规范性和效果。

3.健康促进与教育效果：居民健康知识知晓率、健康行为形成率等。

（三）家庭医生签约服务

1.签约覆盖率与续约率：重点人群签约覆盖率、居民续约意愿。

2.服务内涵与质量：签约服务包落实情况、履约率、签约居民对服务的利用率和满意度。

3.团队建设与管理：家庭医生团队组建、培训、激励机制等。

（四）运营管理与可持续发展

1.财务管理：收支情况、预算执行、国有资产管理、内部控制制度建设等。

2.人力资源管理：人员配备、岗位设置、绩效考核与分配、人员培训与继续教育等。

3.信息化建设与应用：卫生健康信息平台对接、电子健康档案应用、远程医疗服务开展情况等。

4.后勤保障与安全管理：医疗废物处置、院感控制、消防安全等。

（五）社会满意度与综合评价

1.患者满意度：通过问卷调查、电话回访等方式收集患者对医疗服务态度、环境、技术等方面的评价。

2.居民满意度：辖区居民对基本公共卫生服务、家庭医生签约服务的知晓度和满意度。

3.内部员工满意度：员工对单位管理、薪酬福利、职业发展等方面的满意度。

四、考核程序与方法

（一）考核周期

绩效考核一般以年度为周期。为确保考核的动态性和过程性，可结合日常考核、季度或半年度考核。

（二）考核准备

1.县级卫生健康行政部门根据本办法，结合本地实际，制定详细的年度考核实施方案和评分细则，明确各项指标的权重和计分方法。

2.基层医疗机构对照考核方案进行自查自评，并提交自查报告及相关佐证材料。

（三）考核实施

1.资料核查：考核组对基层医疗机构提交的自查报告及相关台账、数据（如HIS系统、公卫系统数据）进行核查。

2.现场考核：考核组深入基层医疗机构，通过现场查看、座谈访谈（医务人员、患者、居民代表）、问卷调查、抽查病历处方等方式进行实地考核。

3.数据分析与复核：对收集到的数据和信息进