中国高血压防治指南（2024年修订版）解读PPT课件.pptxVIP

中国高血压防治指南(2024年修订版)解读权威解读与实用指南

目录第一章第二章第三章修订背景与概述诊断标准更新分层管理策略

目录第四章第五章第六章非药物治疗进展药物治疗更新基层实施要点

修订背景与概述1.

指南更新核心动因中国高血压患病率持续攀升，心血管事件链中高血压的贡献率超过50%，亟需基于最新流行病学数据优化防治策略。疾病负担加重2023年WHO全球高血压指南提出诊断阈值调整建议，需结合中国人群特征进行本土化适配。国际标准接轨需求动态血压监测、远程医疗等技术的普及要求指南对血压测量方法和质量控制标准进行更新。技术手段革新

01参考SPRINT研究等国际证据，重新评估了不同风险分层患者的血压控制目标值。诊断标准优化02新增钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）在合并糖尿病高血压患者中的循证推荐。药物治疗进展03基于中国CHIEF研究结果，明确了限盐、运动等生活方式干预的具体执行方案。非药物干预强化循证医学证据升级

引入夜间血压监测作为高危人群的必要评估手段，明确动态血压监测的临床应用指征。细化白大衣高血压与隐匿性高血压的鉴别诊断流程，新增家庭血压监测数据解读标准。根据ChinaPEACE研究数据，修订了心血管风险分层模型，新增慢性肾病患者的独立风险评价体系。制定差异化降压目标：老年衰弱患者建议宽松控制（150/90mmHg），而卒中后患者维持严格标准（130/80mmHg）。规范可穿戴设备采集血压数据的质量控制要求，明确其作为辅助监测工具的适用范围。新增互联网医院高血压管理路径，包括远程随访频率、数据上传标准及预警机制。诊断标准更新分层治疗策略新型技术整合修订重点领域说明

诊断标准更新2.

明确诊室血压（≥140/90mmHg）、家庭血压（≥135/85mmHg）及24小时动态血压（全天≥130/80mmHg，白天≥135/85mmHg，夜间≥120/70mmHg）的协同诊断价值。强调家庭血压监测对识别隐匿性高血压和白大衣高血压的关键作用，推荐使用经过验证的上臂式电子血压计。多场景血压监测要求测量前静坐5分钟、避免咖啡因或吸烟，测量时保持手臂与心脏平齐，每次间隔1-2分钟重复3次取平均值。动态血压监测需涵盖完整昼夜周期，夜间读数至少占总数据量的20%以上。标准化测量流程血压测量新规范

风险分层优化调整低危组细化：1级高血压（140-159/90-99mmHg）且无其他危险因素（如年龄55岁、无糖尿病或血脂异常）、无靶器官损害或临床并发症者列入低危，10年心血管风险5%。新增正常高值血压（130-139/85-89mmHg）合并3个以上危险因素者纳入中危管理。中危组扩展：涵盖1级高血压合并1-2个危险因素（如吸烟、早发心血管病家族史），或2级高血压（160-179/100-109mmHg）无危险因素者。新增糖尿病前期（空腹血糖6.1-6.9mmol/L）作为独立危险分层指标。高危组升级：包括3级高血压（≥180/110mmHg）、任何级别高血压合并靶器官损害（如左室肥厚、eGFR60ml/min）、糖尿病或确诊的心脑血管疾病。新增无症状性颈动脉斑块（IMT≥1.5mm）作为靶器官损害评估标准。

VS推荐超声心动图检测左室质量指数（LVMI）男性≥115g/m2、女性≥95g/m2为左室肥厚标准，新增全球纵向应变（GLS）用于早期心肌功能损害筛查。心电图Cornell电压乘积（RaVL+SV3）×QRS时限≥2440mm·ms作为补充指标。血管与肾脏评估明确颈-股动脉脉搏波速度（cfPWV）10m/s提示动脉硬化，尿白蛋白/肌酐比值（UACR）30-300mg/g为微量白蛋白尿。新增视网膜动脉狭窄、动静脉压迹等高血压性视网膜病变的眼底检查要求。心脏损伤评估靶器官损伤评估

分层管理策略3.

低危患者干预路径强调低盐饮食、规律运动、戒烟限酒及控制体重，3-6个月后评估效果再决定是否启动药物治疗。生活方式干预优先建议家庭自测血压每周2-3次，并每3个月门诊随访，动态观察血压变化趋势。定期血压监测针对焦虑或睡眠障碍患者，结合认知行为疗法或睡眠改善措施，降低交感神经兴奋性对血压的影响。心理与睡眠管理

药物联合生活方式对2级高血压（≥160/100mmHg）或合并1-2个危险因素（如糖尿病、血脂异常）者，立即启动降压药物治疗，优选长效CCB或ARB类药物，同步制定个性化运动处方。靶器官损害筛查每3个月进行尿微量白蛋白、颈动脉超声和眼底检查，早期发现肾脏损伤、动脉硬化及视网膜病变，调整治疗方案。多学科协作模式整合心内科、内分泌科及营养科资源，对合并代谢综合征患者实施血糖、血压、血脂三高共管，设定HbA1c7%、LDL-C2.6mmol/L等复合达标目标。远程监护应用推广可穿戴设备实时监测心率