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复诊患者女，52岁，职员，BMI：25kg/m2
主诉发现血糖升高2年，加重1周
•2年前体检时发现血糖升高，FPG11.1mm/L,确诊为
T2DM，口服二甲双胍500mgbid治疗。1年前体检发现血
现病史糖升高，A1C9.3%，改用二甲双胍850mgbid治疗，未定
期血糖，血糖控制情况不详
•1查FPG9.6mmol/L,PPG12.1mmol/L
既往史
无特殊
及史
HbA1c:8.5%;FPG:9.6mmol/L;PPG:12.1mmol/L
检查空腹胰岛素：2.8μU/mL餐后2小时胰岛素：6.2μU/mL
空腹C肽：0.63ng/mL餐后两小时C肽：1.39ng/mL
Q1：对于该患者，您更倾向于
何种治疗方案？
A.原有单药治疗方案增加剂量
B.口服降糖药物两药联合治疗
C.换用另一种口服降糖药物治疗
D.其他
单药无法持久控制血糖
应尽早联合口服药治疗
9UKPDS34
二甲双胍
饮食
）
%8
（
c
1
A
b
HEASD/ADA
位7
中
6
0246810
随机化后时间（年）
EASD:欧洲学会；ADA:学会
UKPDS34.Lancet.1998;352(9131):854-65.
2013T2DM防治指南:
随进展，常需要口服药物间的联合治疗
随着2型病程的进展，对外
源性的血糖控制的依赖逐渐增
大，临常需要口服药物的联合
治疗。
—2013年2型防治指南
2型防治指南2013版
2013T2DM防治指南:
A1c≥7.0%时，两药联合治疗
如血糖控制不达标HbA1C≥7.0%，则进入下一步治疗
生活方式干预
主要治疗路径备选治疗路径
一线药物治疗
二甲双胍α-糖苷酶抑制剂/胰岛素促泌剂
生
活二线药物治疗
方
式胰岛素促泌剂/α-糖苷酶抑制剂/DPP-4抑制剂/噻唑烷二酮类药物
干
预三线药物治疗
基础胰岛素/胰岛素促泌剂/α-糖苷酶抑制剂/
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