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胰岛素注射技能操作评分标准

一、引言

胰岛素注射是糖尿病患者血糖管理中的重要环节，其操作的规范性与准确性直接影响治疗效果及患者的生活质量。为确保胰岛素注射技术的标准化、同质化，提升医疗护理人员及患者自我注射的技能水平，保障治疗安全与有效性，特制定本胰岛素注射技能操作评分标准。本标准旨在为胰岛素注射操作的教学、考核与质量控制提供客观、统一的评估依据。

二、评分标准总览

本评分标准将胰岛素注射操作流程划分为操作前准备、操作过程及操作后处理三个主要阶段，总分为一百分。评分采用扣分制，根据操作完成的准确性、规范性、安全性及人文关怀等方面进行综合评定。各项评分细则力求具体、可衡量，以确保评估的公正性与实用性。

三、具体评分细则

（一）操作前准备（总分25分）

1.操作者准备（5分）

*洗手，戴口罩。（2分，未执行或不规范各扣1分）

*着装整洁。（1分，不符合要求不得分）

*核对医嘱，明确患者信息、胰岛素种类、剂量、注射时间。（2分，遗漏一项扣0.5分，核对错误此项不得分）

2.患者评估与沟通（7分）

*核对患者床号、姓名，自我介绍，解释操作目的、方法及配合要点，取得患者理解与合作。（2分，未核对或未解释各扣1分）

*询问患者有无胰岛素过敏史、注射部位不适或皮肤异常。（2分，遗漏一项扣1分）

*评估患者注射部位皮肤情况（有无红肿、硬结、瘢痕、感染），选择合适的注射部位。（2分，未评估不得分，评估不全面扣1分）

*评估患者（或家属）对胰岛素注射技术的掌握程度及心理状态，必要时给予心理支持。（1分，未评估或未沟通不得分）

3.用物准备（13分）

*检查并准备所需用物：胰岛素注射液（笔芯或瓶装）、胰岛素注射笔（或专用注射器）、针头、消毒棉签、75%酒精、锐器盒、医疗垃圾桶。（4分，遗漏一项扣0.5分，直至扣完）

*核对胰岛素名称、剂型、规格、有效期，检查药液有无浑浊、沉淀、变色、破损。（3分，未核对或核对不全扣1-2分，使用过期或变质药品此项不得分）

*胰岛素笔芯安装正确，检查注射笔性能完好，针头型号选择适宜。（3分，安装错误或未检查性能扣2分，针头型号不当扣1分）

*如为混悬型胰岛素，应充分摇匀（具体参照说明书）。（3分，需摇匀而未摇匀或摇匀方法不当不得分）

（二）操作过程（总分55分）

1.注射部位选择与消毒（10分）

*正确选择注射部位（腹部、大腿外侧、上臂三角肌、臀部外上象限），避开瘢痕、皮肤异常区域。（3分，部位错误不得分，未避开异常区域扣2分）

*告知患者注射部位轮换的重要性，并示范正确的轮换方法（不同区域轮换及同一区域内的网格划分轮换）。（2分，未告知或未示范扣1-2分）

*以注射点为中心，用75%酒精棉签螺旋式消毒皮肤，直径≥5cm。（3分，消毒范围不足或方法错误扣2分，未待酒精干燥后进针扣1分）

*消毒棉签一用一弃，避免污染。（2分，污染或重复使用扣1-2分）

2.注射笔准备与剂量设定（15分）

*安装针头，去除外针帽和内针帽，妥善放置。（3分，安装不当或未去除内针帽扣2分，针帽放置不当导致污染扣1分）

*正确排气：旋转剂量调节旋钮至1-2单位，针尖向上，轻弹笔芯架，推压注射键直至有一滴药液溢出针尖。（4分，未排气或排气方法错误扣2-4分）

*根据医嘱准确设定所需注射剂量。（5分，剂量设定错误此项不得分，设定后未核对扣2分）

*再次核对胰岛素名称、剂量。（3分，未再次核对扣1-3分）

3.进针与注射（20分）

*协助患者取舒适体位，暴露注射部位。（2分，体位不适或暴露不当扣1-2分）

*捏皮方法正确（根据患者体型及针头长度决定是否捏皮及捏皮力度）。（4分，无需捏皮时捏皮或需捏皮时未捏皮扣2分，捏皮方法错误扣2分）

*进针角度适宜（常用45°或90°，根据患者皮下脂肪厚度及针头长度调整）。（4分，角度不当扣2-4分）

*进针迅速、平稳，针头刺入皮肤后松开捏皮（如捏皮）。（3分，进针犹豫或动作不稳扣1-2分，未正确松开捏皮扣1分）

*缓慢推注药液，确保剂量准确无误。（4分，推注过快扣2分，剂量不准确扣2-4分）

*注射完毕后，保持注射笔稳定，针头在皮下停留至少10秒（具体参照胰岛素及针头类型说明书建议），确保药液完全注入。（3分，停留时间不足扣1-3分）

4.拔针与按压（10分）

*平稳拔针，拔针后勿揉擦注射部位（如无出血，无需按压；如有出血，可轻压片刻至血止）。（4分，拔针不稳或过度揉擦扣2-3分，按压不当导致皮下淤血扣1-2分）

*立即戴上外针帽或使用安全装置，将针头从注射笔上旋下，放入锐器盒内。（4分，未安全处理针头或随意丢弃扣2-4分，