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人工膝关节置换病人的护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02术中护理配合03术后早期护理04并发症预防管理05功能康复训练06出院及居家护理01术前护理准备

01术前护理准备PART

详细记录患者既往病史、药物过敏史及合并症（如高血压、糖尿病等），评估心肺功能、凝血功能及肝肾功能，确保患者符合手术指征。病史采集与系统评估通过X线、MRI或CT明确膝关节病变程度，完善血常规、生化、凝血四项等实验室检查，排除潜在感染或代谢异常风险。影像学与实验室检查检测患者血清白蛋白、血红蛋白等营养指标，评估下肢肌力及关节活动度，为术后康复计划提供依据。营养状态与肌力评估全面健康评估

向患者及家属解释手术步骤、麻醉类型（如全麻或椎管内麻醉）及可能的风险，消除患者焦虑情绪。手术流程与麻醉方式明确早期下床活动、关节功能锻炼的重要性，指导患者掌握助行器使用、床上翻身等基础动作。术后康复目标与计划讲解术后镇痛方案（如PCA泵）、深静脉血栓预防措施（如抗凝药物、弹力袜）及感染防控要点（如切口护理）。疼痛管理与并发症预防术前宣教内容

手术区域准备皮肤清洁与消毒术前使用抗菌皂液清洁术肢，剃除手术区域毛发（避免损伤皮肤），术晨再次消毒并标记手术切口线。无菌操作规范确保手术室环境达标，器械灭菌合格，术中严格遵循无菌技术以减少感染风险。体位摆放与压力防护术中妥善固定患者体位（如仰卧位），对骨突部位加垫软枕，避免术中神经压迫或皮肤损伤。

02术中护理配合PART

麻醉方式配合要点神经阻滞辅助配合麻醉医师完成超声引导下股神经或坐骨神经阻滞，记录阻滞起效时间及范围，评估镇痛效果并反馈给手术团队。椎管内麻醉协作协助患者保持正确体位（如侧卧屈曲位），严格消毒穿刺区域，观察麻醉平面扩散情况，及时处理低血压或心动过缓等并发症。全身麻醉管理确保患者呼吸道通畅，密切监测麻醉深度及氧合状态，配合麻醉医师调整药物剂量，避免术中知晓或麻醉过深导致的循环波动。

无菌操作规范执行手术野消毒管理采用分层消毒法（由中心向外周螺旋式消毒），使用含碘或氯己定消毒液，确保消毒范围超过手术切口15cm以上，避免消毒液残留。手术人员行为管控监督团队成员遵守无菌区域界限（肩以下、腰以上为无菌区），限制非必要人员流动，术中破损手套需即刻更换并重新消毒。无菌器械传递流程严格执行“无触碰”传递技术，器械护士与巡回护士双人核对器械灭菌有效期，保持器械台干燥整洁，污染器械立即更换。

循环系统监测持续监测血氧饱和度（SpO2）及呼气末二氧化碳（EtCO2），观察胸廓起伏幅度，警惕支气管痉挛或肺栓塞征兆。呼吸功能评估体温保护措施使用加温毯维持患者核心体温≥36℃，输注液体需经加温器处理，低温环境下缩短皮肤暴露时间，预防术中低体温相关凝血功能障碍。每5分钟记录血压、心率变化，关注术中出血量（通过吸引器计量及纱布称重），及时汇报收缩压低于90mmHg或心率120次/分的异常情况。生命体征动态监测

03术后早期护理PART

伤口与引流管管理无菌敷料定期更换术后需保持伤口敷料清洁干燥，每日观察渗血、渗液情况，严格遵循无菌操作规范更换敷料，避免感染风险。若敷料污染或浸湿需立即更换，并记录伤口愈合进展。030201引流液量与性质监测密切记录引流液的色、质、量，正常引流量应逐日减少且颜色变淡。若引流量突然增多或呈鲜红色，提示活动性出血，需及时通知医生处理。引流管通常保留至每日引流量小于规定值后拔除。早期功能锻炼与伤口保护指导患者在膝关节屈伸活动时避免牵拉伤口，锻炼前后检查伤口有无红肿、渗液。使用支具或加压包扎可减少局部肿胀，促进愈合。

联合使用非甾体抗炎药、阿片类药物及局部神经阻滞，根据疼痛评分（如VAS量表）动态调整剂量。轻度疼痛以口服药物为主，中重度疼痛需静脉给药或患者自控镇痛泵（PCA）。疼痛分级干预策略多模式镇痛方案冷敷可有效减轻术后肿胀和疼痛，每次15-20分钟；指导患者深呼吸、放松训练及分散注意力技巧，降低疼痛敏感性。非药物干预措施护士需每4小时评估一次疼痛程度，记录患者主诉及镇痛效果，避免药物过量或不足。老年患者需特别注意阿片类药物的呼吸抑制副作用。个体化疼痛评估

深静脉血栓预防措施术后立即使用梯度压力弹力袜或间歇充气加压装置（IPC），促进下肢静脉回流。每日检查皮肤受压情况，避免压力装置导致皮肤损伤。机械性预防遵医嘱皮下注射低分子肝素或口服抗凝药，用药期间监测凝血功能及有无出血倾向（如牙龈出血、皮下瘀斑）。药物抗凝治疗麻醉清醒后即指导患者踝泵运动，每日3组，每组20次；术后次日协助患者床旁坐起，逐步过渡到助行器辅助行走，避免长时间保持同一体位。早期活动与体位管理

04并发症预防管理PART

关节感染识别标准1234局部红肿热痛观察手术切口及周围皮肤是否出现持续性红肿、局部温度升高或异常疼痛，可能提示早期感染迹象。若