新版计划生育专题知识讲座.pptxVIP

概述;问题：;第一节工具避孕;工具避孕;三、宫内节育器（intrauterinedevice）;子宫内膜无菌性炎症，杀灭和降低精子

前列腺素改变输卵管蠕动，受精卵与内膜改变不一样时

铜离子抑制精子获能，扰乱内膜细胞代谢，孕酮使内膜改变，宫颈黏液变稠;2.生殖道炎症;放置时间：

月经洁净3～7天

人流后马上（宫腔＜10cm）

产后3月

剖宫产后六个月

闭经排除早孕

紧急避孕;宫内节育器放置术;适应证：

再生育者；不需避孕；改换避孕法；绝经1年

取环时间：

月经净后3～7天，流血多伴感染者，随时取，带器妊娠流产时取;宫内节育器取出术;出血是常见副反应IUD使纤溶酶活性增高，流血多者，药品止血,无效者取环，

腰酸、腹坠对症处理

感染无菌操作不严，经IUD尾丝致上行感染，

主动抗感染治疗

;节育器异位：腹腔镜下取出

节育器嵌顿：在B超或在宫腔镜下取出

节育器脱落：放置不妥、大小不适当、月经过多、宫口过松等

带器妊娠：人流同时取出

;作用机制

抑制排卵

改变子宫内膜形态与功效

改变宫颈粘液性状

改变输卵管功效

;短效口服避孕药;使用方法及注意事项

月经第1至5天，每晚服1片，连续服21至22天，当日漏服，在12小时内补服。停药后3天左右来月经。不来月经于停药第7天服下一周期药。正确使用，有效率达99%以上。;作用原理

人工合成雌、孕激素制成，迟缓释放储存于脂肪炔雌醚，发挥长期有效避孕。孕激素使子宫内膜撤退出血，服药一次避孕一个月，有效率98%。

;剂型复方左旋18—甲长期有效口服避孕片、复方炔雌醚长期有效口服避孕药

服药方法

经期第5天服第一次药，隔20天再服一次，以后每个月服一次，激素含量大，副反应较重;长期有效避孕针;较大剂量孕激素制剂，针对子宫内膜、排卵、宫颈黏液抑制作用

如炔诺酮、甲地孕酮、炔诺孕酮、C53号探亲避孕片，探亲当日服用，每日一次，至探亲结束，始末服药加服倍量

;一次性给药在体内经过连续、恒定、微量释放甾体激素，到达长久避孕

皮下埋置剂

缓释阴道避孕环

微球或微囊避孕针

避孕贴片

;紧急避??

无保护性生活后或避孕失败后72～120小时内应急避孕方法

方法左炔诺孕酮片0.75mg/片12小时重复1片

米非司酮25mg或10mg

;①血栓性静脉炎或血栓栓塞性疾病；②心脏病、高血压，血压＞160/100㎜Hg、脑血管疾病；③急慢性肝、肾疾病；④糖尿病并发血管性疾病；⑤已知或可疑乳腺癌﹑雌激素依赖性肿瘤；⑥妊娠；⑦产后6周内母乳喂养；⑧原因不明异常阴道流血；⑨吸烟≥20支，尤其是年纪≥35岁妇女；⑩严重偏头痛

;类早孕反应

月经改变

不规则阴道流血

体重增加

色素从容;心血管系统影响有心血管疾病潜在原因妇女慎用

对代谢影响糖代谢有影响

凝血功效影响雌激素使凝血因子增加

对肿瘤影响降低内膜癌、卵巢癌发生

对子代影响不增加畸形率，停药6月后安全;外用杀精剂溶解后有效，短期内失效

安全期避孕自然避孕

免疫避孕

;药品终止早孕

米非司酮配伍米索前列醇为最正确方案。米非司酮为类固醇抗孕激素制剂，阻断孕酮活性终止妊娠。前列醇兴奋子宫，软化宫颈

;;人工流产术;适应证

避孕失败，妊娠10周内要求终止妊娠

各种疾病不宜继续妊娠者

禁忌证

各种急、慢性全身性疾病

急、慢性生殖系统炎症

妊娠剧吐酸中毒还未纠正者

术前体温两次＞37.5℃者;人工流产综合征

术中出现，迷走神经兴奋所致。静注阿托品0.5～1mg

出血

妊娠月份较大，子宫收缩不良。去除宫腔组织，给予宫缩剂

;子宫穿孔

与手术者技术及子宫情况相关

多发生于峡部及宫角处，造成内出血、感染、脏器损伤等后果

伤口大、内脏受损时，应手术治疗

;术后感染

器械屡次进出宫腔、不全流产等

吸宫不全

清宫并抗感染治疗;漏吸

未将胚胎组织吸出或刮出，妊娠继续

栓塞

少见，马上抢救

宫颈或宫腔粘连

分离粘连等处理;第五节中期妊娠引产;经腹壁小切口输卵管结扎术应用最广泛，腹腔镜下输卵管绝育术应用增多;输卵管结扎术;手术时间

月经洁净后3~7天

人工流产或分娩后48小时内

哺乳期或闭经妇女在排除早孕后

;;;并发症防治

血肿或出血

感染

脏器损伤主要为膀胱、肠管损伤

术后再孕

月经异常

肠粘连;腹腔镜输卵管绝育术