心房颤动从阵发到持续的进展过程及其机制.pptxVIP

1Overview心房颤动：我们面正确现实状况与挑战心房颤动进展过程及电、分子、组织和解剖学异常心房纤维化在房颤进展过程中作用新治疗靶点及展望心房颤动从阵发到持续的进展过程及其机制第1页

2PrevalenceofAtrialFibrillationGoetal.JAMA285:2370-2375↑Stroke（4-6x)，↓Cardiacfunction(CO15-30%)，↑Morbidityandmortality（2x）AdultsWithAF(millions)7.02.085.615.425.164.784.343.803.332.942.662.442.266.05.04.03.04.02.01.0019901995202520302035204020452050YearA.AgeB.YearVolume29，Number1，JalifeJ：心房颤动从阵发到持续的进展过程及其机制第2页

心房颤动药品治疗：复发率和总死亡率A.AAD治疗N.Freemantle,S.Mitchell,M.Orme,L.Eckert,M.ReynoldsACCronedaroneN=33780.165AmiodaroneN=6530.049SotalolN=8730.013DronedaroneN=11310.0002PropafenoneN=1228AmiodaroneN=978SotalolN=1404FlecainideN=305房颤复发率总死亡率P值0.00010.00010.00010.0001药品毒副作用B.上游治疗ACEIs/ARBs他汀类s激素类体力锻炼Omega-3脂肪酸ˉ炎症ˉ氧化应激ˉRAAS活性-内皮功效ˉ自主神经系统活动-稳定斑块ˉ心房重塑稳定左房心内膜ˉ房颤发生率心房颤动从阵发到持续的进展过程及其机制第3页

房颤上游治疗疗效不理想AnalysisbasedonCoxmodel:log(HR)=treatment+region+ACE/ARB+Statin+StrataHR:1.22CI:(0.98,1.52)Pvalue:0.081PLA:147/323(46%)P-OM3:167/322(52%)抚慰剂Omega-3脂肪酸A.RAAS阻断剂B.Omega-3脂肪酸心房颤动从阵发到持续的进展过程及其机制第4页

房颤类型与进展过程1.阵发性（Paroxysmal，PAF)：重复发作，7天内自行终止2.连续性（Persistent）：连续房颤超出7天，或不足7天复律者3.长时间连续（Longstanding):联续房颤超出一年4.慢性房颤或永久房颤（ChronicorPermanent)进展过程心房颤动从阵发到持续的进展过程及其机制第5页

6房颤发展过程中病理生理学改变基因学年老器质性心脏病(e.g.,HF、LVH)↑心房内压新房扩张Atrialfibrosis↓conduction,↓ERP↑reentry离子通道及电重塑↑,TGF-β,galectin，ANP,BNPPermanentAtrialremodelingandcellapoptosisPersistent结构重塑AFParoxysmalAFbegetsAF心房颤动从阵发到持续的进展过程及其机制第6页

房颤发展过程中电重塑7Ito1IKurIKrINaICaIKsIK-ACh,IK-ATPIK1Ito1IKurIKrINaICaIKsIK-ACh,IK1(CA)NormalatriaRemodeledatriaA.细胞膜电流B.电生理指标心房颤动从阵发到持续的进展过程及其机制第7页

心房颤动发生与进展机制8心房颤动从阵发到持续的进展过程及其机制第8页

房颤患者及动物肺静脉结构重塑9A.人肺静脉标本B.狗心房肌及心室肌标本肺静脉扩张及心房肌纤维化心房颤动从阵发到持续的进展过程及其机制第9页

房颤发生时间延长增