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心电图第一节临床心电图学基本知识心电图基础知识1/76

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识【心电图产生原理】心电图(ECG)是利专心电图机从体表统计心脏每一心动周期所产生电活动改变曲线图形。(一)静息膜电位++++++++++++++++++++心肌细胞*静息状态[K+][Na+]、[Ca2+][Cl-]极化状态：在静息状态下，心肌细胞膜外附有一层带正电荷阳离子，膜内附有一层带等量负电荷阴离子，这种现象称为～静息膜电位：膜外电位比膜内电位高，电压差为-90mv，称之～------心电图基础知识2/76

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识(二)动作电位心肌细胞：起搏细胞、非起搏细胞++++++++刺激-(-+)+-(-+)+静息状态除极过程除极完成除极电偶--------+(+-)-+(+-)-复极电偶复极过程正常心电图中，统计到复极波常与除极波主波方向一致。因为：正常人心室除极从心内膜心外膜复极从心外膜心内膜[Na+]、[Ca2+][Cl-][K+]心电图基础知识3/76

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识电偶是两个电量相等，符号相反，但相距很近电荷所组成一个总体。其正电荷叫做电偶电源，负电荷叫做电偶电穴。++++++++刺激-(-+)+-(-+)+静息状态除极过程除极完成除极电偶--------+(+-)-+(+-)-复极电偶复极过程心电图基础知识4/76

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识【心电向量综合概念】心脏是由多块心肌组成，一块心肌则是由大量心肌细胞相互衔接组成。除极面积越大，小电偶数目越多；反之，除极面积越小，小电偶数目越少。复极心电向量总是和除极方向相反。心电图基础知识5/76

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识【心电向量综合概念】心电向量基本图形以下：P环心房肌除极产生，整个心房除极总时间约为0.1秒。大致上前2/3时间为右心房除极，后2/3时间为左心房除极，中1/3为左、右心房同时除极。P环正常指向左下稍偏前。(心房肌复极产生波形称Tp波或Ta波，其振幅甚小，且大部分波埋在QRS波群之中，不易辩认，临床意义不大。)心电图基础知识6/76

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识【心电向量综合概念】心电向量基本图形以下：QRS环心室肌除极产生，整个心室除极总时间约为0.8秒。其除极过程以下：室间隔除极前尖部除极左心室除极基底部除极总QRS环方向(QRS电轴)：其方向指向下偏左后心电图基础知识7/76

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识【心电向量综合概念】心电向量基本图形以下：T环它与传导系统无关，而与心肌代谢功效有亲密关系。因为外膜侧心肌较内膜侧心肌复极快，电偶电源在心外膜侧，电穴在心内膜侧，即心室复极电偶向量均指向心外膜。正常心室复极综合向量指向左前下，与QRS综合向量和方向大致相同。心室肌晚期复极产生心电图基础知识8/76

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识【心电图导联】一、标准导联L为左上肢；R为右上肢；F为左下肢Ⅰ导联：正极(L)负极(R)Ⅱ导联：正极(F)负极(R)Ⅲ导联：正极(F)负极(L)Ⅰ导联Ⅱ导联Ⅲ导联心电图基础知识9/76

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识【心电图导联】二、加压单极肢体导联(单极肢体导联)aVL导联aVR导联aVF导联将L、R、F三个电极各经过5000欧姆电阻连接到一点，称为中心电端，以T表示，此点电位靠近于零，与ECG机负极相连。L、R、F分别连接于ECG机正极，即得出单极肢体导联，以VL、VR、VF表示。心电图基础知识10/76

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识【心电图导联】二、加压单极肢体导联(单极