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医疗卫生机构感染控制标准操作流程

引言：筑牢安全防线——感染控制的基石

在医疗卫生服务体系中，感染控制是保障医疗质量与患者安全的核心环节，同时也是保护医护人员职业健康的重要屏障。有效的感染控制不仅能够显著降低医院感染发生率，提升医疗服务品质，更能在突发公共卫生事件中发挥关键作用，防止病原体的传播与扩散。本标准操作流程（SOP）旨在为各级各类医疗卫生机构提供一套系统、规范且具有可操作性的感染控制指引，以期通过标准化的实践，将感染风险降至最低。

一、手卫生：感染控制的第一道屏障

手卫生是预防与控制病原体传播最基本、最重要且最经济有效的措施。所有医疗卫生人员必须严格执行，并将其作为日常工作的自觉行为。

1.1手卫生指征

在进行以下操作前、中、后，必须执行手卫生：

*直接接触患者前后，无论是否戴手套。

*接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品后。

*穿脱隔离衣前后，摘手套后。

*进行无菌操作前，处理清洁、无菌物品之前。

*接触患者周围环境及物品后。

1.2手卫生方法

根据手的污染程度和操作需求，选择合适的手卫生方法：

*洗手：当手部有可见污染物时，使用肥皂（皂液）和流动水洗手。

*卫生手消毒：手部无可见污染物时，可使用速干手消毒剂进行手部消毒。

*洗手或手消毒时，应严格按照“六步洗手法”或“七步洗手法”的步骤进行，确保揉搓时间不少于规定时长，重点清洁指缝、指尖、拇指等易被忽略的部位。

二、个人防护用品（PPE）的规范使用

个人防护用品是保护医护人员免受感染性因子侵害的重要装备，其选择与使用应基于传播途径评估和操作风险等级。

2.1PPE的选择原则

根据患者可能传播的病原体种类（如飞沫传播、空气传播、接触传播）以及所执行操作的风险程度，选择并佩戴合适的PPE，包括但不限于口罩、帽子、护目镜/防护面屏、手套、隔离衣、防护服等。

2.2PPE的正确佩戴与脱卸

*佩戴前：检查PPE的完整性和有效期，确保适合个人尺码。

*佩戴顺序：应遵循从清洁到污染的原则，一般为：手卫生→帽子→口罩→护目镜/防护面屏→隔离衣/防护服→手套。

*脱卸顺序与注意事项：脱卸过程是防止自我污染的关键环节，应在指定区域进行，动作轻柔，避免产生气溶胶。遵循从污染到清洁的原则，每脱卸一件PPE后均需进行手卫生（或更换手套）。特别注意，口罩和护目镜/面屏的摘脱应避免接触其外表面。

三、环境清洁与消毒：切断传播链的关键环节

保持诊疗环境的清洁与消毒是有效降低环境表面病原体负荷、预防交叉感染的重要措施。

3.1清洁与消毒原则

*遵循“先清洁，后消毒”的原则。对有明显污染的表面，应先去除可见污染物，再进行消毒。

*根据环境表面的风险等级（如高风险区域、中风险区域、低风险区域）和污染程度，确定清洁消毒的频率、方法和使用的消毒剂。

*清洁消毒应有序进行，由上而下，由洁到污，避免交叉污染。

3.2常用消毒剂的选择与使用

根据消毒对象和目的，选择符合国家规定、有卫生许可批件的消毒剂，如含氯消毒剂、70%-80%乙醇、过氧化氢等。严格按照说明书要求配制浓度、作用时间和使用方法，确保消毒效果。

3.3重点部门与高频接触表面的清洁消毒

手术室、产房、新生儿重症监护室、重症医学科等重点部门，以及门把手、床栏、呼叫器、仪器设备操作面板等高频接触表面，应增加清洁消毒频次，并采用更为严格的清洁消毒措施。

四、医疗废物管理：规范处置，防范风险

医疗废物的不当处理可能导致环境污染和疾病传播，必须严格按照国家法律法规和相关标准进行分类、收集、包装、标识、转运和暂存。

4.1分类收集

将医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五大类，分别投入对应的专用包装物或容器内，不得混放。

4.2包装与标识

医疗废物应使用防渗漏、防锐器穿透的专用包装袋或容器，封口严密。外表面应粘贴符合规定的医疗废物标识，注明产生单位、日期、类别等信息。

4.3转运与暂存

医疗废物应在规定时间内由专人使用专用工具转运至指定的暂存点。暂存点应具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等设施，并定期消毒。医疗废物最终交由有资质的集中处置单位进行处理。

五、职业暴露的预防与应急处理

医疗卫生人员在执业过程中面临多种职业暴露风险，如针刺伤、血液体液喷溅等，必须高度警惕，做好预防，并掌握应急处理流程。

5.1暴露预防

严格执行标准预防措施，正确使用PPE，规范操作流程，推广使用安全型医疗器械，减少不必要的锐器使用。

5.2暴露后应急处理

一旦发生职业暴露，应立即采取以下措施：

*局部处理：若为锐器伤，应立即在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂水和流动水进行冲洗，然后用消毒剂（如