《妇产科护理》课件——卵巢肿瘤.pdfVIP

妇产科护理

护理与健康学院精品在线开放课程

项目五

女性生殖系统肿瘤妇女的护理

任务四卵巢肿瘤

情景导入

患者李女士，27岁，骑自行车意外被摩托车相撞，体检时B超提示:左侧附件

区可见5.0cmx4.3x4.3cm不均质回声区，边界尚清，形态光整。该患者平素无

腹痛，查体:体温36.7℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压:110/70mmHg。

无月经改变，无尿频、尿急、尿痛等症状。发育正常，营养中等，神清语利，

自动体位。专科检查:外阴已婚未产式，阴道畅，宫颈光滑，子宫前位，大小

正常，活动好。左侧附件囊性包块(畸胎瘤)。

思考:1.李女士是什么疾病?2.作为护士，应如何进行护理?

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疾病概述

流行病学特点

卵巢组织复杂，肿瘤类型多

其中10%为恶性

早期无症状，因而诊断困难

卵巢恶性肿瘤五年生存率仅为25～30%

危险因素

1.家族史及遗传因素：

家族聚集性卵巢癌：上皮性Ca

染色体显性多倍体

血型：A型血较O型危险性高20%

2.第二原发癌：患乳腺癌、内膜癌、肠癌者危险度↑

3.月经史：初潮及绝经年龄，与患病危险有相关

4.内分泌因素：可能与孕激素、雌激素异常有关

5.环境因素：与长期接触有害物质、辐射有关

危险因素

6.生殖因素：不孕危险性↑

妊娠及哺乳有保护

口服避孕药服用5年

上皮性Ca危险下降50%

7.饮食危险因素:高热量、高胆固醇、油煎食品

8.其它：儿童期感染（腮腺炎、风疹）

组织类型

上皮性肿瘤：原发肿瘤50～70%、恶性85～90%，生发上皮向输卵管上皮分化形

成浆液性肿瘤，向宫颈粘膜分化形成粘液性肿瘤、向子宫内膜分化形成子宫内

膜样肿瘤。

生殖细胞肿瘤：占卵巢肿瘤的20%～40%。

性索间质肿瘤:占卵巢肿瘤的5%,性索向上皮分化形成颗粒细胞瘤或支持细胞瘤，

向间质分化形成卵泡膜细胞瘤或间质细胞瘤。此类肿瘤有内分泌功能，又称功

能性肿瘤。

转移性肿瘤：5%～10%,原发于胃肠道、乳腺、生殖器。

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转移途径

1.直接蔓延，种植播散：

主要转移途径

高危区—横膈，结肠侧沟，大网膜、肠系膜，盆腔等

2.淋巴道转移：重要转移途径,可达50-60%.

原发左侧癌转移几率高,均等机会转向盆腔及腹主动脉旁淋巴,

期别、类型不同可影响转移率

横膈为转移的好发部位

3.血行转移少见终末期可转至肝、肺

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02/

临床表现

症状与体征

1.良性肿瘤：

病程长，发展慢，无症状

中等大以上可扪及包块

有压迫征，并发症症状

检查：多为囊性，光滑，轮廓清，活动好

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症状与体征

2.恶性肿瘤：腹胀；腹部包块；腹水

早期无症状

病程短，发展快

晚期恶病质、疼痛、压迫征

检查：肿瘤不光滑、活动差，散在结节，淋巴结肿大

腹水征象

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症状与体征

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处理原则

主要是根据肿瘤累及范围及组织学类型，结合患者的年龄及

全身情况，选择适宜的治疗方案。

（1）手术切除为主

（2）放、化疗为辅

（3）激素治疗