《妇产科护理》课件——产后出血.pdfVIP

妇产科护理

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项目三任务六

产后出血

情景导入

初产妇，32岁，妊娠过程顺利，产前检查按时进

行，无明显异常情况。足月妊娠分娩，第一产程约

16小时，第二产程近2小时，因胎儿窘迫，产钳娩

出胎儿，体重3850g，18分钟后娩出胎盘，胎盘、

胎膜完整，随即出血较多。情景：用接血袋计量产

后30分钟出血约700ml

提问1.考虑产后出血的可能原因为？

提问2.此时医生应该做的处理是？

l产后出血

(Postpartumhemorrhage)

○指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。

l发生率：2%～3%，占我国产妇死亡原因的

首位。

1.病因

1、子宫收缩乏力：最常见（70%～80%）

2、胎盘因素

3、软产道损伤

4、凝血功能障碍：少见难以控制

5、子宫内翻

子宫收缩乏力

1、全身因素：

产妇精神过度紧张、产程长、难产、体力衰竭

临产后过多使用镇静剂、麻醉剂；

产妇合并急慢性的全身性疾病。

2、局部因素：

子宫过度膨胀、子宫肌水肿、纤维发育不

良及子宫肌胎盘卒中。

1、阴道流血过多（主要）

2、贫血、休克的表现

3、尿频、肛门坠胀感及排尿困难

4、子宫软、轮廓不清，按摩后子宫变硬

5、子宫底升高

6、软产道可有裂伤

3.处理原则

三大原则

1、针对病因迅速止血；

2、补充血容量、纠正休克；

3、防治感染。

注意：分秒必争进行抢救

4.护理

一、护理评估①准确测量出血量

1.病史②鉴别出血原因

2.心理、身体状况③隐性出血

④宫缩乏力、胎盘因素、软

二、护理措施产道损伤同时存在的情况

1.预防产后出血

2.止血

3.失血性休克的护理

4.预防感染

4.护理措施

1.预防产后出血

妊娠期分娩期产褥期

子宫收缩乏力性出血

2.止血按摩子宫；

应用缩宫剂：催产素、麦

角新碱、地诺前列酮；

填塞纱布：按摩及缩宫剂

治疗无效、情况危急时使

用；

结扎盆腔血管及子宫切除。

3.失血性休克的护理

u补充血容量：必要时开放多条静脉通道

u环境安静、平卧、吸氧

u注意意识状态、皮肤颜色、呼吸、血压、脉搏、尿量、宫缩、恶露、会阴伤口

u做好会阴护理

u遵嘱用抗生素防治感染。做好会阴护理；

u饮食护理：营养丰富易消化饮食

遵嘱用抗生素防治感染；

观察子宫收缩、恶露；

4.预防感染观察会阴伤口、做好会阴护理

情景小结

解析：

1.子宫