《妇产科护理》课件——正常分娩期妇女的护理.pdfVIP

妇产科护理

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项目二/任务2

正常分娩期妇女的护理

情景导入

1影响分娩的因素

2枕先露的分娩机制

3先兆临产、临产诊断及产程分期

4正常分娩妇女的护理

影响分娩的因素

一、产力

1.子宫收缩力

1）节律性：是临产的重要标志。

2）对称性

3）极性

4）缩复作用

2.腹壁肌及膈肌收缩力

3.肛提肌收缩力

影响分娩的因素

二、产道

1.骨产道

骨产道是指真骨盆，其大小、形状与分娩关系密切。

2.软产道

由子宫下段、子宫颈、阴道及骨盆底软组织构成的管道。

影响分娩的因素

三、胎儿

1.胎儿大小

是决定分娩难易的重要因素之一。

胎头是胎体最大部分，也是通过产道最困难的部分。

2.胎位

胎产式胎先露胎方位

3.胎儿畸形

脑积水、联体儿等胎头与胎体过大时通过产道困难。

影响分娩的因素

四、精神心理因素

焦虑恐惧不安：会导致宫缩乏力、产程延长、过度消耗、胎儿窘迫

了解分娩过程

掌握松弛技巧

消除恐惧紧张

顺利渡过分娩

枕先露的分娩机制

1.衔接:胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或到达坐骨棘水平。

2.下降:胎头沿骨盆轴前进的动作，称下降。下降贯穿于分娩的全过程，呈间歇性。

是判断产程进展的重要标志之一。

3.俯屈：胎头由衔接时的枕额径变为枕下前囟径。

衔俯

接屈

枕先露的分娩机制

4.内旋转：当胎头下降到骨盆底遇阻力时，胎头为适应中骨盆形态而旋转，使其矢

状缝与中骨盆及出口前后径相一致，称内旋转。

5.仰伸：完成内旋转后，胎头下降至阴道口，此时，宫缩和腹压向下，肛提肌反射

性收缩将胎头向前推进，两者合力使其沿骨盆轴下段向前而发生仰伸，以耻骨弓下

缘为支点，顶、额、鼻、口、颏相继娩出。

内仰

旋伸

转

枕先露的分娩机制

6.复位及外旋转：胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部向左旋

转45度，称复位。双肩与出口前后径一致，胎头枕部需在外继续向左旋转45度，

保持胎头与胎肩的垂直关系，称外旋转。

7.胎肩及胎儿娩出：胎头完成外旋转后，胎儿前（右）肩从耻骨弓下娩出，后

（左）肩从会阴前缘娩出，胎体即娩出。

先兆临产、临产诊断及产程分期

一、先兆临产

（1）概念：在分娩发动前出现一些预示不久将临产的征兆。

（2）临床表现

1）假临产：多在分娩前1～2周出现，特点：①宫缩持续时

间短（＜30s）且不恒定，间歇时间长且不规律，宫缩强度

不增加。②宫缩时宫颈管不缩短，宫口不扩张。③常于夜间

出现，清晨消失。④用强镇静药物可抑制这种宫缩。

2）轻松感：初产妇多在分娩前1～2周出现。

3）见红：多在分娩发动前24～48h出现，是临产可靠的征象。

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先兆临产、临产诊断及产程分期

二、临产诊断

有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30s或以上，间歇5～6min，同时伴有进行性地

宫颈管消失、宫口扩张及胎先露下降。

三、产程分期

产程分期起点止点持续时间

潜伏期初产妇20h

第一产程经产妇14h

规律宫缩宫口开全