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演讲人：日期:肺动脉栓塞患者护理查房

目录CATALOGUE01肺动脉栓塞概述02护理查房目的与流程03患者护理评估要点04护理干预措施实施05并发症监测与管理06健康教育及出院计划

PART01肺动脉栓塞概述

肺动脉栓塞（PE）是由血栓（通常来源于下肢深静脉）脱落并阻塞肺动脉或其分支引起的急症。血栓形成多与静脉血流淤滞、血管内皮损伤及高凝状态（Virchow三联征）相关，导致肺动脉压力骤升和右心负荷增加。定义与病理生理血栓形成与栓塞机制栓塞后肺动脉阻力增加，右心室后负荷升高，可能引发急性右心衰竭；同时左心室充盈不足导致心输出量下降，严重时可致休克甚至猝死。血流动力学改变栓塞区域肺泡死腔增大，未栓塞区域代偿性血流增多，导致低氧血症和呼吸性碱中毒，部分患者因肺梗死出现咯血。通气/血流比例失调

约90%的PE血栓来源于下肢或盆腔深静脉，长期卧床、手术或创伤后制动是DVT的主要诱因。常见病因与风险因素深静脉血栓（DVT）包括恶性肿瘤、口服避孕药、妊娠、肥胖、吸烟及慢性疾病（如心力衰竭、COPD），这些因素通过促进高凝状态或静脉淤血增加PE风险。获得性危险因素如抗凝血酶缺乏、蛋白C/S缺陷、因子VLeiden突变等遗传性疾病，可显著提升血栓形成倾向，需通过家族史和实验室筛查识别。遗传性易栓症

典型症状三联征突发胸痛（胸膜性疼痛）、呼吸困难及咯血仅见于不足20%的患者，多数表现为非特异性症状如气促、晕厥或心悸，易误诊为其他心肺疾病。辅助检查组合D-二聚体检测敏感性高但特异性低，阴性结果可基本排除急性PE；CT肺动脉造影（CTPA）是确诊金标准，可直观显示血栓位置及范围；超声心动图用于评估右心功能不全。Wells评分与PERC规则临床概率评估工具（如Wells评分）结合患者病史和体征分层风险，低概率患者适用PERC规则以减少不必要的影像学检查。临床表现与诊断标准

PART02护理查房目的与流程

查房目标设定评估患者病情进展通过系统性观察和记录患者的生命体征、症状变化及治疗反应，及时调整护理方案，确保医疗措施的有效性。识别潜在并发症风险重点监测患者是否存在呼吸困难加重、血氧饱和度下降、咯血等肺动脉栓塞典型并发症征兆，提前采取预防性干预措施。优化患者教育内容根据患者个体化需求，制定针对性的健康指导计划，包括药物服用注意事项、活动限制及紧急情况应对方法。

多学科角色分工采用标准化交班模板（如SBAR模式）传递关键信息，确保团队成员对患者当前状态、护理重点及风险因素认知一致。信息共享与沟通应急预案联动建立快速响应流程，当患者突发胸痛或意识障碍时，护理团队能立即启动急救措施并同步通知相关科室支援。明确医生、护士、呼吸治疗师及药剂师的职责，医生负责诊疗决策，护士执行床边护理与监测，呼吸治疗师协助氧疗管理，药剂师提供抗凝用药指导。团队协作机制

查房时间与安排高频次重点查房对高危患者每日至少进行3次床边查房，重点关注夜间症状波动及清晨生命体征变化，避免漏诊隐匿性病情恶化。结构化查房流程按“评估-计划-实施-评价”循环展开，先由责任护士汇报病例，团队讨论后制定当日护理优先级，最后复核措施执行效果。家属参与时段固定每日某一查房时段邀请家属旁听，同步患者病情进展并解答照护疑问，增强家庭支持系统的协作能力。

PART03患者护理评估要点

生命体征监测指标持续监测患者心率及节律，重点关注是否出现窦性心动过速、房颤等心律失常表现，警惕右心负荷增加的早期信号。心率与心律变化通过脉氧仪实时监测SpO?水平，结合血气分析结果评估氧合状态，若SpO?持续低于90%需警惕呼吸衰竭风险。记录呼吸频率（20次/分需警惕），观察是否存在浅快呼吸、矛盾呼吸等异常模式，评估呼吸肌疲劳程度。血氧饱和度动态密切观察有无低血压或休克征象，尤其关注舒张压变化，收缩压90mmHg提示血流动力学不稳定。血压波动趋吸频率与模式

症状与体征观察重点胸痛特征鉴别详细记录胸痛性质（胸膜炎性疼痛或心绞痛样疼痛）、持续时间及放射部位，区分肺栓塞典型胸痛与非特异性疼痛。呼吸困难分级采用mMRC量表评估呼吸困难程度，观察是否伴随端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等左心衰表现。下肢静脉征象系统性检查双下肢周径差异（1cm有临床意义）、Homans征阳性及静脉曲张情况，追溯血栓来源证据。神经系统症状筛查意识状态改变、晕厥或抽搐等表现，警惕矛盾性栓塞导致脑卒中的可能。

风险评估工具应用采用HAS-BLED或CRUSADE量表权衡抗凝治疗出血风险，尤其关注老年患者消化道出血病史。出血风险评估模型通过11项临床指标将患者分为Ⅰ-Ⅴ级，预测30天死亡率，指导住院治疗与ICU转入决策。PESI分级标准适用于门诊患者风险评估，包含恶性肿瘤、近期手术等7项参数，提高非典型病例识别率。Geneva修正量表量化评估临